علل و مکانیزمهای معمول آسیب:
شکستگیهای انگشت شست به دلیل اعمال نیروی محوری (axial force) در حالتی که انگشت شست در موقعیت بیشازحد خم شده (hyperflexed) یا بیشازحد کشیده شده (hyperextended) است، رخ میدهد. این حالت معمولاً به دلیل ضربه مستقیم مانند افتادن بر روی دست باز یا برخورد مستقیم به دست ایجاد میشود. علل غیرمستقیم شامل حرکات پیچشی بیشازحد و انقباضات عضلانی قوی میباشند.
سابقه و ارائه کلاسیک:
آسیب به دلیل پیچش یا خم شدن انگشت شست در هنگام:
- نجاری
- اسکی
- ورزشهای برخوردی
- هنرهای رزمی
- بسکتبال
- کشتی
شیوع:
- شکستگیهای انگشت شست رایج هستند زیرا انگشت شست بسیار متحرک است. شکستگیهای انگشت شست ۲۵٪ از کل شکستگیهای متاکارپ (metacarpal fractures) را تشکیل میدهند که ۸۰٪ آنها شامل پایه انگشت شست میباشد.
- این شکستگیها بیشتر در کودکان زیر ۱۶ سال (اغلب به دلیل مکانیزمهای فشار) و بزرگسالان بالای ۶۵ سال رخ میدهد.
- شکستگیهای متاکارپ انگشت شست معمولاً در مردان جوان بین سنین ۱۰ تا ۳۰ سال رخ میدهد.
عوامل خطر:
- کمبود کلسیم
- سابقه بیماریهای استخوانی
- آسیب قبلی به انگشت شست
سیستم درجهبندی/طبقهبندی: طبقهبندی گرین و اوبراین (Green and O'Brien classification) –
- نوع I (شکستگی بنت - Bennett fracture)
رایجترین شکستگی انگشت شست. شکستگی داخل مفصلی (intra-articular fracture) که مفصل کارپومتاکارپ (CMC) را درگیر میکند با شکستگی تمیز، که منجر به ایجاد قطعهای در سمت کف دستی-اولنار (palmar ulnar fragment) میشود.
- نوع II (شکستگی رولاندو - Rolando fracture)
شکستگی داخل مفصلی که مفصل CMC را با شکستگی به شکل Y یا T درگیر میکند، که منجر به ایجاد ۲ یا چند قطعه میشود.
- نوع III
شکستگی خارج مفصلی (extra-articular) مایل یا عرضی. شکستگی اپیبازال (epibasal) انگشت شست خارج مفصلی (شبهبنت - pseudo-Bennett).
- نوع IV
شکستگی خارج مفصلی کودکان که فیزیس (physis) پروگزیمال را درگیر میکند.
- داخل مفصلی خرد شده
شکستگی داخل مفصلی به شدت خرد شده.