مراقبت‌های اورژانسی / تثبیت:

بیمار را از نظر وجود آسیب‌های اضافی و کنترل درد ارزیابی کنید و دستور انجام عکس‌برداری (X-ray) را برای بررسی شکستگی‌های همزمان بدهید. مشاوره فوری با جراح ارتوپدی ضروری است زیرا کاهش فوری مفصل لازم است تا از آسیب‌های احتمالی به بافت نرم یا سیستم عصبی-عروقی جلوگیری شود.

علل / مکانیسم آسیب معمول:

دررفتگی مفصل ساب‌تالار (Subtalar) از آسیب‌های نسبتاً نادر است که معمولاً به دلیل آسیب‌های تروماتیک با انرژی بالا رخ می‌دهد. علل می‌توانند شامل تصادفات رانندگی، آسیب‌های ورزشی و سقوط از ارتفاع باشند.

تاریخچه و تظاهرات کلاسیک:

بیماران با سابقه اخیر از ترومای با انرژی بالا و درد در ناحیه پاشنه پا مراجعه می‌کنند که با تغییر شکل قابل مشاهده در مچ پا همراه است. دررفتگی‌های داخلی بیش از دررفتگی‌های خارجی شایع هستند؛ معمولاً این آسیب‌ها بسته هستند، اما به دلیل ماهیت تروماتیک، دررفتگی‌های باز نیز اتفاق می‌افتد.

شیوع:

• بیشترین وقوع در مردان جوان با مواجهه با ترومای با انرژی بالا است.
• 1% از تمام دررفتگی‌ها را تشکیل می‌دهد.

عوامل خطر:

• مواجهه با ترومای با انرژی بالا
• سابقه دررفتگی یا تحرک بیش از حد مفصل

پاتوفیزیولوژی:

• دررفتگی‌های داخلی به دلیل موانع آناتومیکی شایع‌تر از دررفتگی‌های خارجی هستند. دررفتگی‌های داخلی با مکانیسم‌های انرژی پایین‌تر و در میان بازیکنان بسکتبال همراه‌اند.
• دررفتگی‌های خارجی انرژی بالاتری دارند، اغلب باز بوده و گاهی با آسیب گسترده به بافت نرم همراه هستند.
• شکستگی‌های همزمان استخوان‌های تالر (Talar) به ویژه در ناحیه تالوس (Talus) و کالکانئوس (Calcaneus) غیرمعمول نیستند (شکستگی‌های پری‌آرتیکولار).

سیستم درجه‌بندی / طبقه‌بندی:

• باز در مقابل بسته
• دررفتگی داخلی در مقابل خارجی (دررفتگی‌های قدامی و خلفی بسیار نادر هستند)