علل و مکانیسم معمول آسیب: آرتریت مفصل آکرومیوکلاویکولار (acromioclavicular joint arthritis) یک نوع استئوآرتریت دژنراتیو (degenerative osteoarthritis) در مفصل آکرومیوکلاویکولار (AC) است. این دژنراسیون معمولاً ناشی از بارهای محوری (axial loads) سنگین، مزمن و تکراری است که بر ناحیه تماس کوچک مفصل وارد میشود. همچنین، ممکن است به دلیل استئوآرتریت پس از آسیب (posttraumatic osteoarthritis) ناشی از یک آسیب قابل توجه به مفصل AC مانند شکستگی ترقوه (clavicle fracture) یا جداشدگی AC (AC separation) باشد.
تاریخچه و تظاهرات کلاسیک: بسیاری از افراد دارای آرتریت مفصل AC بدون علامت هستند و به طور اتفاقی در تصاویر رادیوگرافی مشاهده میشود. این وضعیت میتواند در بیمارانی که به کارهای بالای سر، هل دادن یا کشیدن بارهای سنگین، پرتاب کردن یا شنا کردن مشغول بودهاند، دردناک شود. یک ضربه واحد، مانند سقوط، به مفصل AC با آرتریت پیشموجود نیز میتواند باعث تشدید درد شود.
بیماران با درد و/یا احساس کلیک یا گیر کردن در "بالای" شانه خود مواجه میشوند که با حرکتهای متقاطع بدن و فعالیتهای بالای سر تشدید میشود و ممکن است هنگام خوابیدن بر روی سمت آسیبدیده از خواب بیدار شوند. درد با استراحت، تخلیه بار از اندام فوقانی و استفاده از آن در نزدیکی بدن بهبود مییابد.
بیماران ممکن است همچنین درد در اطراف اسکاپولا (scapula) به دلیل کشیدگی عضلات، یا در میانه-بالای بازو، که از روتاتور کاف (rotator cuff) منتقل میشود، داشته باشند.
شیوع: دژنراسیون مفصل با افزایش سن افزایش مییابد. علائم عمدتاً در افراد در دهه چهارم زندگی ظاهر میشود.
عوامل خطر:
- بارگذاری سنگین شانه، بهویژه بالای سر یا هل دادن / کشیدن
- شکستگی قبلی ترقوه
- جداشدگی قبلی AC
- ناپایداری مفصل AC
- آرتروپاتی التهابی
پاتوفیزیولوژی: استئوآرتریت (osteoarthritis) یک بیماری پیشرونده و دژنراتیو مفصل است که به دلیل تخریب غضروف مفصلی و متعاقباً استخوان زیرین ایجاد میشود. استئوآرتریت مفصل AC ناشی از تخریب غضروف مفصلی AC به دلیل بارهای محوری سنگین بر ناحیه تماس کوچک مفصل است. چنین تروماهایی همچنین به دیسک فیبروغضروفی (fibrocartilaginous disk) موجود در مفصل بین آکرومیون (acromion) و ترقوه آسیب میرساند. درجه تغییرات ساختاری با شدت علائم بالینی همبستگی ندارد.
سیستم درجهبندی / طبقهبندی: هیچ سیستم طبقهبندی عمومی پذیرفتهشدهای برای آرتریت مفصل AC وجود ندارد. اکثر پزشکان این وضعیت را بهطور ساده به عنوان خفیف، متوسط یا شدید طبقهبندی میکنند که تا حدی ذهنی است.