علل / مکانیزم آسیب معمول:
پلیکاها (Plicae) نوارهای ضخیم بافت فیبروزی هستند که از کپسول سینوویال یک مفصل گسترش می‌یابند. این ساختارها به‌طور طبیعی در دوران جنینی شکل می‌گیرند، اما در همه افراد وجود ندارند. پلیکاها بیشتر در زانو شایع هستند. این ساختارها می‌توانند به دلیل سایش مزمن که در هنگام حرکت زانو (ROM) یا تروما حاد به ناحیه جلویی زانو رخ می‌دهد، ملتهب شوند. این التهاب می‌تواند به دلیل تحریک مکانیکی ناشی از این نوار ضخیم بافتی، منجر به سینوویت موضعی شود.
تاریخچه و تظاهر بالینی کلاسیک:
سندرم پلیکا (Plica Syndrome) اغلب به‌صورت درد جلویی یا جلویی-داخلی زانو بدون تروما، همراه با صدای کلیک و ترکیدن، به‌ویژه در حین خم شدن زانو ظاهر می‌شود. این وضعیت معمولاً به‌طور تدریجی آغاز می‌شود، اما ممکن است به‌طور حاد پس از تروما یا هر فعالیتی که مفصل پاتلوفمورال (patellofemoral joint) را تحت بار قرار دهد، ظاهر شود.
شیوع:
بر این باورند که سندرم پلیکا به دلیل شباهت علائم آن با بسیاری از پاتولوژی‌های دیگر، کمتر تشخیص داده می‌شود. مطالعات آرتروسکوپی شیوعی معادل ۱۰٪ را نشان داده‌اند. با این حال، گزارش‌های کالبدشکافی نشان داده‌اند که پلیکاها در حدود ۵۰٪ افراد وجود دارند، که نشان می‌دهد حضور پلیکاها به‌تنهایی همیشه باعث درد نمی‌شود.
- سن: دهه اول تا سوم زندگی.
- جنسیت: برابر.
عوامل خطر:
عوامل خطر شامل فعالیت‌هایی هستند که به‌طور مکرر مفصل پاتلوفمورال را تحت بار قرار می‌دهند و شرایطی که باعث پاتولوژی داخل مفصلی در زانو می‌شوند، مانند هموفیلی که باعث همارتروز (hemarthrosis) می‌شود، آرتریت روماتوئید، و تروما که باعث شکستگی یا آسیب به منیسک و لیگامان‌ها می‌شود.
پاتوفیزیولوژی:
در طول توسعه جنینی، وقتی که حفره‌ای که در نهایت به مفصل زانو تبدیل می‌شود شکل می‌گیرد، اگر این حفره به‌طور کامل جوش نخورد، تاخوردگی‌های بافت مزانشیمی شکل می‌گیرد. این تاخوردگی‌ها به پلیکای سینوویال تبدیل می‌شوند و اغلب به‌صورت دوطرفه وجود دارند.
درجه / سیستم طبقه‌بندی:
چهار نوع مختلف پلیکا می‌تواند در زانو وجود داشته باشد:
- پلیکای سوپراپاتلار (Suprapatellar plica): بین مفصل زانو و بورس سوپراپاتلار قرار دارد.
- پلیکای اینفراپاتلار (Infrapatellar plica یا لیگامنتوم موسوزوم): بین شیار بین‌کندیلی و سینوویوم اطراف بالشتک چربی اینفراپاتلار قرار دارد.
- پلیکای داخلی (Medial plica): شایع‌ترین نوع و شایع‌ترین نوعی که علائم ایجاد می‌کند؛ بین بخش داخلی مفصل زانو و بالشتک چربی اینفراپاتلار قرار دارد.
- پلیکای خارجی (Lateral plica): نادرترین نوع؛ بین ناحیه اینفراپاتلار و وجه خارجی پاتلا قرار دارد.