سمیت مخاطی-پوستی در قالب نکروز، فرسایش و زخم می‌تواند در بیمارانی که متوترکسات (Methotrexate یا MTX) با دوز پایین یا بالا مصرف می‌کنند، رخ دهد. نکروز پوستی ناشی از متوترکسات (MEN) یک نوع نادرتر از سمیت پوستی است که سندرم استیونز-جانسون (Stevens-Johnson Syndrome) یا نکروز سمی اپیدرمال (Toxic Epidermal Necrolysis) را شبیه‌سازی می‌کند و ممکن است با زخم‌های مخاطی نیز همراه باشد.

عوامل خطر

برخی عوامل خطر برای توسعه سمیت مخاطی-پوستی شامل سن بالای ۵۵ سال، نارسایی کلیوی، عدم مصرف مکمل فولات یا کمبود فولات، مصرف دوزهای نادرست MTX، شروع جدید، افزایش یا تنظیم دوزهای MTX، آلبومین سرمی پایین و استفاده همزمان از داروهایی مانند NSAIDها یا تری‌متوپریم-سولفامتوکسازول و دیگر موارد است.

پیامدهای سمیت پوستی

ظهور سمیت پوستی ممکن است نشانه شروع قریب‌الوقوع پان‌سیتوپنی (Pancytopenia) و نارسایی اعضا باشد. قطع مصرف دارو معمولاً بهبودی سریع و بازگشت درگیری مخاطی-پوستی را به همراه دارد؛ با این حال، چند مورد سمیت مخاطی-پوستی ناشی از MTX با عوارضی مانند نارسایی چندگانه اعضا، سپسیس، ادم ریوی و سایر عوارض تهدیدکننده حیات همراه بوده است. عواملی مانند عدم مصرف مکمل اسید فولیک، پان‌سیتوپنی و اختلال عملکرد کلیوی ارتباط بیشتری با مرگ‌ومیر ناشی از سمیت MTX دارند.