علل / مکانیسم‌های آسیب شایع: شکستگی‌های گردن استخوان ران را می‌توان به دو دسته شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان در سالمندان که با مکانیسم‌های کم‌انرژی مرتبط هستند و شکستگی‌های ناشی از تروماهای پرانرژی مانند تصادف وسایل نقلیه موتوری یا سقوط از ارتفاع تقسیم‌بندی کرد.
شکستگی‌های گردن استخوان ران یک آسیب شایع در جمعیت سالمندان است که در سال ۲۰۱۳ میزان بروز آن در آمریکا ۱۴۲ نفر در هر ۱۰۰٬۰۰۰ بزرگسال بوده است. در حدود ۹۰٪ موارد، مکانیسم آسیب، سقوط از سطح هم‌تراز با تأثیر بر روی تروکانتر بزرگ استخوان ران است. این سقوط معمولاً کم‌انرژی است و شکستگی به دلیل سلامت ضعیف استخوان‌ها اتفاق می‌افتد.
شکستگی‌های گردن استخوان ران در جمعیت جوان‌تر کمتر شایع است و عمدتاً ناشی از تروماهای پرانرژی مانند ضربه زدن زانو به داشبورد در یک تصادف وسایل نقلیه موتوری یا سقوط از ارتفاع می‌باشد.
شکستگی‌های گردن استخوان ران در سالمندان نشانه‌ای از سلامت ضعیف استخوان‌ها است و میزان بالایی از بیماری و ناتوانی را به همراه دارد. میزان مرگ و میر کلی پس از شکستگی گردن استخوان ران بین ۱۲٪ تا ۱۷٪ در سال اول گزارش شده است. پس از درمان شکستگی‌های گردن استخوان ران، بیماران همچنان در معرض کاهش استقلال هستند و نیاز به کمک بیشتری برای انجام فعالیت‌های روزانه و همچنین وسایل کمکی برای راه رفتن دارند. به طور کلی، بیمارانی که قبل از شکستگی از عصا استفاده می‌کردند ممکن است پس از آسیب نیاز به واکر داشته باشند، در حالی که بیمارانی که قبلاً از واکر استفاده می‌کردند در معرض خطر نیاز به ویلچر هستند. بیماران ممکن است در طول و پس از بهبودی نیاز به مراقبت بیشتری داشته باشند که فعالیت‌های مستقل روزانه آن‌ها را تهدید می‌کند.
شکستگی‌های گردن استخوان ران اغلب به عنوان شکستگی‌های لگن و همچنین شکستگی‌های بین‌تروکانتری یا پِرتروکانتری شناخته می‌شوند. در حالی که شکستگی‌های بین‌تروکانتری یا پِرتروکانتری نیز با سلامت ضعیف استخوان‌ها در جمعیت سالمندان مرتبط هستند، این شکستگی‌ها خارج از کپسول رخ می‌دهند و روش‌های درمانی متفاوتی دارند. شکستگی‌های گردن استخوان ران داخل کپسولی هستند و شکستگی در مایع سینوویال غوطه‌ور است که اجازه تشکیل کالوس را نمی‌دهد و منجر به کاهش پتانسیل بهبود شکستگی می‌شود.
تاریخچه و تظاهر کلاسیک: تاریخچه کلاسیک یک زن مسن سفیدپوست است که سبک زندگی نشسته دارد و پس از سقوط از سطح هم‌تراز مراجعه می‌کند. اغلب، این بیماران دچار زوال عقل یا سایر شرایط بهداشتی زمینه‌ای هستند که آن‌ها را در معرض خطر بیشتری برای افتادن قرار می‌دهد.
شیوع: • سن – اغلب در بیماران بالای ۶۰ سال دیده می‌شود و میانگین سن گزارش شده بین ۷۲ تا ۸۰ سال است. • جنسیت – شیوع بالای در زنان و همچنین در افراد سفیدپوست بیشتر است.
عوامل خطر: عوامل خطر بسیاری وجود دارند که احتمال بروز شکستگی گردن استخوان ران را افزایش می‌دهند، به ویژه داشتن پوکی استخوان و خطر بالای افتادن. برخی از عوامل خطر قابل تغییر برای شکستگی گردن استخوان ران شامل مصرف الکل، سیگار کشیدن، شاخص توده بدنی (BMI) کم، کاهش سطح قرار گرفتن در معرض آفتاب و سطح پایین فعالیت فیزیکی است. عوامل خطر غیرقابل تغییر شامل نژاد سفید، جنسیت زن، سن بالا، سابقه شکستگی قبلی گردن استخوان ران و سابقه خانوادگی شکستگی‌های ناشی از پوکی استخوان است.
برخی شرایط پزشکی با شکستگی‌های گردن استخوان ران مرتبط هستند از جمله هیپرپاراتیروئیدیسم اولیه، دیابت شیرین (دیابت قندی)، بیماری سلیاک، بیماری مزمن کلیوی، افسردگی، بی‌اشتهایی عصبی، بیماری مزمن کبدی، کم‌کاری تیروئید، پرکاری تیروئید و وضعیت مثبت HIV. همچنین، بسیاری از داروها به دلیل اثرات پوکی استخوانی یا اثرات بر سیستم عصبی مرکزی (CNS) به شکستگی‌های گردن استخوان ران مرتبط شده‌اند، به ویژه استروئیدها و بنزودیازپین‌ها که خطر افتادن را افزایش می‌دهند.
طبقه‌بندی گاردن:
شکستگی ناقص بدون جابجایی شکستگی کامل بدون جابجایی شکستگی ناقص با جابجایی شکستگی کامل با جابجایی
طبقه‌بندی پاولز:
شکستگی با زاویه ۳۰ درجه یا کمتر از سطح افقی شکستگی بین ۳۰ تا ۵۰ درجه شکستگی بیش از ۵۰ درجه
موضوعات مرتبط: شکستگی فشاری گردن استخوان ران، شکستگی لگن