کلیه نابجا (Ectopic Kidney) یک ناهنجاری مادرزادی است که ناشی از اختلال در مهاجرت کلیه در طی تکامل جنینی است. این وضعیت منجر به عدم صعود و چرخش کلیه به مکان طبیعی خود می‌شود. کلیه‌های نابجا معمولاً در لگن قرار می‌گیرند و به ندرت ممکن است به موقعیت قفسه سینه مهاجرت کنند.

انواع کلیه نابجا

چندین زیرگروه از نابجایی کلیه وجود دارد. نابجایی ساده کلیه (Simple Renal Ectopia) به کلیه‌ای اشاره دارد که در همان سمتی قرار دارد که حالب آن به مثانه وارد می‌شود. نابجایی کلیه از نوع متقاطع (Crossed Renal Ectopia) به کلیه‌ای اشاره دارد که از خط میانی عبور کرده است. یک کلیه نابجای متقاطع ممکن است با کلیه‌ای که در موقعیت طبیعی قرار دارد، ترکیب شود و یک کلیه به شکل L ایجاد کند. نابجایی کلیه همچنین ممکن است با ناهنجاری‌های ترکیبی همراه باشد. مثالی از این نوع، کلیه نعل اسبی (Horseshoe Kidney) است که به ترکیب قطب‌های تحتانی کلیه‌ها و عدم صعود آن‌ها از شریان مزانتریک تحتانی اشاره دارد.

شیوع و ارتباطات بالینی

شیوع کلیه نابجا تقریباً ۱ در ۵۰۰۰ بیمار تخمین زده می‌شود. کلیه نابجا و کلیه نعل اسبی معمولاً ناهنجاری‌های مجزا هستند. بیشتر موارد بدون علامت هستند و به طور تصادفی در طول تصویربرداری برای شرایط دیگر کشف می‌شوند. بنابراین، تشخیص ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد. با این حال، سندرم ترنر و تریزومی‌های ۱۳، ۱۸، و ۲۱ با حضور کلیه نعل اسبی مرتبط هستند.

عوارض کلیه نابجا

کلیه‌های نابجا با افزایش خطر عوارض کلیوی مانند سنگ کلیه (Nephrolithiasis)، برگشت ادراری حالب به مثانه (Vesicoureteral Reflux)، انسداد محل اتصال حالب و لگنچه (Ureteropelvic Junction Obstruction)، هیدرونفروز (Hydronephrosis)، کالیس‌های خارج کلیوی (Extrarenal Calyces)، عفونت‌های کلیوی و برخی بدخیمی‌ها همراه هستند. شایع‌ترین بدخیمی در کلیه‌های نعل اسبی، کارسینوم سلول کلیوی (Renal Cell Carcinoma یا RCC) است، اما شیوع RCC مشابه با جمعیت عمومی است. همچنین افزایش بروز تومور ویلمز (Wilms Tumor)، تومور کارسینوئید (Carcinoid Tumor)، و تومورهای سلول انتقالی (Transitional Cell Tumors) در این ناهنجاری‌های کلیوی وجود دارد، اما این تومورها همچنان کمتر از RCC شایع هستند.