مراقبت اورژانسی / تثبیت وضعیت: چرخش غیرطبیعی روده (malrotation) همراه با پیچ‌خوردگی (volvulus) در نوزاد می‌تواند با علائمی همچون استفراغ صفراوی، اتساع و/یا درد شکمی، و شوک هیپوولمیک و/یا سپتیک خود را نشان دهد.
تثبیت فوری وضعیت بیمار باید شامل احیای مایعات وریدی (IV fluid resuscitation)، تجویز زودهنگام آنتی‌بیوتیک‌های وسیع‌الطیف، تخلیه معده (gastric decompression)، تصویربرداری، و مشاوره سریع جراحی با هدف کاهش ایسکمی روده باشد.
کودکان بزرگتر و بزرگسالان ممکن است دارای چرخش غیرطبیعی تشخیص‌داده‌نشده باشند و در هر زمانی دچار پیچ‌خوردگی حاد روده میانی شوند که نیاز به مشاوره فوری جراحی دارد.
بررسی تشخیص: چرخش غیرطبیعی (malrotation) اصطلاحی است که برای توصیف طیفی از ناهنجاری‌های چرخشی روده به کار می‌رود که شایع‌ترین آن‌ها شامل تشکیل و تثبیت غیرطبیعی ساقه روده به دیواره شکمی است که منجر به افزایش احتمال پیچ‌خوردگی روده میانی، به‌ویژه در نوزادان زیر یک سال می‌شود.
چرخش غیرطبیعی روده یک ناهنجاری مادرزادی ناشی از چرخش غیرطبیعی روده در دوران جنینی است که تقریباً در 1:500 تولد زنده رخ می‌دهد؛ با این حال، شیوع واقعی آن تا حد زیادی ناشناخته است زیرا ناهنجاری‌های چرخشی می‌توانند در طول زندگی بزرگسالی بدون علامت باقی بمانند. شایع‌ترین نوع آناتومیک شامل قرارگیری سکوم در قسمت بالایی راست شکم، خم دئودنوژژونال در راستای خط میانی، و ساقه مزانتریک باریک است که می‌تواند فرد را مستعد پیچ‌خوردگی روده میانی کند. باندهای لد (Ladd bands)، بافت‌های فیبری ضخیمی که از سکوم به دئودنوم عبور می‌کنند، نیز ممکن است باعث فشردگی و علائم انسداد شوند.
چرخش غیرطبیعی روده با آترزی روده، دیورتیکول مکل (Meckel diverticulum)، انواژیناسیون (intussusception)، بیماری هیرشپرونگ (Hirschsprung disease)، فتق دیافراگمی مادرزادی، بیماری قلبی مادرزادی و سندرم هتروتاکسی مرتبط است.
علائم و عوارض چرخش غیرطبیعی می‌توانند از دوران نوزادی تا بزرگسالی ظاهر شوند، اما مطالعات نشان می‌دهند که اکثر موارد در اوایل کودکی بروز می‌کنند؛ 50%-70% موارد در ماه اول زندگی و 90% در سال اول بروز می‌کنند.
تظاهرات کلاسیک آن به صورت نوزادی با پیچ‌خوردگی روده میانی است که یک عارضه تهدیدکننده زندگی از چرخش غیرطبیعی روده است که منجر به پیچ‌خوردگی پایه مزانتریک باریک و در نهایت انسداد روده و ایسکمی روده می‌شود. این نوزادان به‌طور معمول با شروع حاد استفراغ صفراوی مراجعه می‌کنند. علائم دیرهنگام ایسکمی روده شامل تحریک‌پذیری، اتساع شکمی، اریتم دیواره شکمی، هماتوشزیا و علائم شوک هیپوولمیک و/یا سپتیک است.
کودکان بزرگتر یا بزرگسالان ممکن است به دلیل چرخش ناکامل ناشی از انسداد لنفاوی و وریدی، دچار پیچ‌خوردگی مزمن روده میانی شوند که منجر به درد شکمی متناوب، نفخ، ریفلاکس گاستروازوفاژیال، استفراغ، عدم تحمل غذایی، کاهش وزن و سوءجذب می‌شود. این علائم ممکن است به‌طور خودبخودی بین دوره‌های بروز ناپدید شوند. پیچ‌خوردگی حاد یا انسداد کامل ممکن است با شروع ناگهانی درد حاد شکمی، اتساع، استفراغ صفراوی، تنگی نفس، هماتوشزیا و علائم شوک ظاهر شود.
برخی مطالعات نشان داده‌اند که علائم مزمن در 90% بزرگسالان به دلیل تشخیص دیرهنگام چرخش غیرطبیعی به دلیل شیوع کم آن در جمعیت بزرگسال مشاهده شده است. مطالعات همچنین نشان داده‌اند که چرخش غیرطبیعی می‌تواند در بزرگسالانی که قبلاً تحت تصویربرداری یا جراحی شکمی قرار گرفته‌اند، نادیده گرفته شود.