پارگی مری: علل، علائم و تشخیص

پارگی مری (Rupture of esophagus) پدیده‌ای نادر است که باعث نشت محتویات مری به داخل مدیاستن (mediastinum) می‌شود و می‌تواند به التهاب سیستمیک و افیوژن پلور (pleural effusion) واکنشی منجر شود. پارگی مری ممکن است به علت عوامل یاتروژنیک (iatrogenic) ناشی از ابزارآلات پزشکی اخیر، به‌ویژه آندوسکوپی فوقانی (upper endoscopy) و روش‌های درمانی مانند قرار دادن استنت (stent) یا اتساع تنگی (stricture dilation) باشد.

سندرم بوره‌هاو (Boerhaave syndrome): علت و علائم

پارگی‌های خود به خودی که به نام سندرم بوره‌هاو (Boerhaave syndrome) شناخته می‌شوند، به دلیل افزایش ناگهانی فشار درون لوله‌ای (intraluminal pressure) همراه با فشار منفی داخل قفسه سینه (intrathoracic pressure) رخ می‌دهد. این ممکن است به دلیل استفراغ یا تهوع شدید باشد، اگرچه بین ۲۵٪ تا ۴۵٪ بیماران ممکن است چنین سابقه‌ای نداشته باشند. پارگی‌های خود به خودی اغلب در بخش انتهایی مری یافت می‌شوند.

تریاد مک‌کلر (Mackler triad): علائم کلاسیک پارگی مری

تریاد کلاسیک علائم برای پارگی خود به خودی مری به نام تریاد مک‌کلر (Mackler triad) شناخته می‌شود و شامل شروع ناگهانی درد قفسه سینه و آمفیزم زیرجلدی (subcutaneous emphysema) بعد از استفراغ یا تهوع اخیر است که اغلب پس از پرخوری غذایی رخ می‌دهد.

علائم دیگر و یافته‌های فیزیکی

علائم شایع دیگر شامل درد در ناحیه جلویی قفسه سینه یا شکم، دیسفاژی (dysphagia)، دیسپنه (dyspnea)، درد گردن، درد پشت یا هماتمز (hematemesis) می‌باشد. معاینه فیزیکی ممکن است تاکی‌کاردی (tachycardia)، تاکی‌پنه (tachypnea)، تب، کریپیتوس (crepitus)، سختی شکم فوقانی و شوک را نشان دهد. مرگ و میر ناشی از پارگی مری بسیار بالاست و با افزایش زمان تشخیص از زمان پارگی، نرخ مرگ و میر به‌طور پیوسته افزایش می‌یابد.