پورپورا ناشی از ترومبوسیتوپنی (thrombocytopenia) معمولاً زمانی مشاهده می‌شود که شمارش پلاکت‌ها کمتر از ۲۰,۰۰۰ تا ۵۰,۰۰۰ در میلی‌متر مکعب باشد. ترومبوسیتوپنی ممکن است به دلیل کاهش تولید، افزایش تخریب یا جداسازی پلاکت‌ها رخ دهد.
علل مختلفی ممکن است وجود داشته باشد:
- عوامل ایمنی‌مدار: ترومبوسیتوپنی نوزادی (neonatal alloimmune thrombocytopenia [NAIT])، ترومبوسیتوپنی بارداری (gestational thrombocytopenia)، پورپورای ترومبوسیتوپنیک خودایمنی (autoimmune thrombocytopenic purpura)
- مرتبط با عفونت: باکتریایی، قارچی و ویروسی
- مرتبط با داروها
- مصرف محیطی پلاکت‌ها: انعقاد منتشر داخل عروقی (disseminated intravascular coagulation)، انتروکولیت نکروزان (necrotizing enterocolitis)، هیپراسپلنیسم (hypersplenism)
- علل ژنتیکی: ترومبوسیتوپنی با شعاع‌های غایب (thrombocytopenia with absent radii [TAR])، آنمی فانکونی (Fanconi anemia)، پورپورای ترومبوسیتوپنیک آمیگاکاریوسیتی مادرزادی (congenital amegakaryocytic thrombocytopenic purpura)، ترومبوسیتوپنی هیپوپلاستیک مادرزادی با میکروسفالی، ترومبوسیتوپنی‌های خانوادگی، ناهنجاری‌های کروموزومی و اختلالات متابولیک ارثی
- موارد متفرقه: تاخیر در رشد داخل رحمی، فشار خون ناشی از بارداری، آسفیکسی پری‌ناتال
دو درصد از نوزادان به‌هنگام تولد ترومبوسیتوپنیک هستند، اما ترومبوسیتوپنی شدید (کمتر از ۵۰,۰۰۰) در کمتر از ۳/۱۰۰۰ نوزادان به‌هنگام تولد دیده می‌شود که علت معمول آن NAIT است که در ۱/۱۰۰۰ تولد رخ می‌دهد. سایر علل شایع در نوزادان به‌هنگام تولد شامل سپسیس باکتریایی و آسفیکسی پری‌ناتال است.
نوزادان نارس و نوزادانی که در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان (NICU) بستری هستند، بیشتر به ترومبوسیتوپنی شدید مبتلا می‌شوند که در بیش از یک‌چهارم از بیماران بستری در NICU مشاهده می‌شود.
ترومبوسیتوپنی به صورت زودرس (در عرض ۷۲ ساعت پس از تولد) یا دیررس (پس از ۷۲ ساعت) طبقه‌بندی می‌شود. ترومبوسیتوپنی زودرس معمولاً با ناکافی بودن جفت یا هیپوکسی جنینی مرتبط است. این حالت معمولاً خفیف، خودمحدود شونده و بدون نیاز به درمان است. ترومبوسیتوپنی دیررس غالباً شدیدتر است و معمولاً با سپسیس باکتریایی یا انتروکولیت نکروزان همراه است و نیاز به انتقال پلاکت دارد.
خونریزی داخل جمجمه‌ای در ۱۰٪ تا ۱۵٪ از موارد NAIT رخ می‌دهد که نیمی از آن‌ها درون رحم است؛ این ممکن است عارضه‌ای از هر ترومبوسیتوپنی شدید باشد.