پانیکولیت تحریکی (Factitial Panniculitis)
پانیکولیت تحریکی، که کمتر با نام پانیکولیت مصنوعی نیز شناخته می‌شود، وضعیتی است که با آسیب به بافت چربی زیرجلدی به‌صورت خودایجاد شده یا یاتروژنیک (iatrogenic) مشخص می‌شود. این وضعیت به‌طور کلاسیک به تلقیح خودی چربی زیرجلدی با مواد مختلفی اشاره دارد که برای ایجاد التهاب و جلب توجه بیمار طراحی شده‌اند. با این حال، پانیکولیت تحریکی می‌تواند ناشی از آسیب‌های مکانیکی، فیزیکی یا شیمیایی باشد و ممکن است عمدی، غیرعمدی یا نتیجه یک خطای درمانی باشد.
دلایل مکانیکی: فشار محلی یا تروماهای تکراری و کند
دلایل فیزیکی: مواجهه پوست با سرما (مانند یخ یا مکعب یخ)، گرما یا برق (مانند محل الکترود، الکتروتحریک یا سوزن‌های الکتروآکوپانکچر)
دلایل شیمیایی: تزریق سرنگ یا سوزن از مواد مختلف مانند:
- مواد آلی شامل اسیدها، قلیاها، شیر یا مواد آلوده به میکروب مانند بزاق، ادرار یا مدفوع
- مواد آرایشی شامل کلاژن گاوی، میکروسفرهای پلی‌متیل متاکریلات و پلی‌دی‌متیل‌سیلوکسان و، کمتر شایع، پارافین (روغن معدنی) و روغن‌های گیاهی (روغن پنبه‌دانه، کنجد یا کافور)
- عوامل درمانی شامل ویتامین K، پوویدون، مپریدین، پنتازوسین، نمک‌های طلا، واکسن‌ها (مانند آنتی‌توکسین کزاز)، استات گلاتیمر (درمان مالتیپل اسکلروزیس)، و شیمی‌درمانی‌های سیتوتوکسیک (مانند آنتراسیکلین‌ها، آلکالوئیدهای وینکا یا تاکسان‌ها)
پانیکولیت تحریکی معمولاً به‌صورت ندول‌ها و پلاک‌های زیرجلدی دردناک و سخت‌شده تظاهر می‌کند. بسته به مکانیزم، پوست روی آن ممکن است سالم، چرکی، اکیموزی (ecchymotic) یا فرسایشی/زخمی باشد. بیماران معمولاً جوانان یا زنان میانسال با سابقه اختلالات روان‌پزشکی و/یا اعتیاد به مواد مخدر هستند.
توزیع غیرمعمول ضایعات اغلب منشاء خارجی آن‌ها را نشان می‌دهد. با این حال، گستره وسیع دلایل ممکن و عدم وجود سابقه بیمار مطمئن، تشخیص پانیکولیت تحریکی را دشوار می‌سازد و گاهی نیاز به چندین بستری دارد تا علت ضایعات کشف شود.
التهاب معمولاً خودمحدود است و علائم سیستمیک کمی دارد، مگر اینکه عفونت همزمان وجود داشته باشد. در این موارد، بیمار ممکن است در صورت عدم درمان، به آبسه‌ها و گسترش لنفانژیتیک دچار شود. در موارد خودآسیبی عمدی، التهاب زیرجلدی ممکن است مقاوم به درمان یا به‌طور مزمن عود کننده به نظر برسد. با این حال، وقتی مناطق آسیب‌دیده با باند یا گچ‌های محافظ پوشانده می‌شوند، بهبود مشخص و سریعی مشاهده می‌شود.
موضوعات مرتبط: پانیکولیت، پانیکولیت سرد، درماتیت تحریکی، زخم تحریکی