نکروبیوزیس لیپویدیکا
Necrobiosis lipoidica
عکس بیماری

بیماری نکروبیوزیس لیپویدیکا (Necrobiosis lipoidica - NL) یک بیماری نادر و مزمن گرانولوماتوز است که با پلاک‌های آتروفیک (atrophic plaques) کم‌تحرک مشخص می‌شود و به‌طور معمول در اندام‌های تحتانی بروز می‌کند.

بیشتر موارد NL در بیمارانی که مبتلا به دیابت هستند مشاهده می‌شود (مطالعات نشان می‌دهند که ۱۱٪ تا ۶۵٪ از موارد)، اما شیوع NL در بیماران دیابتی پایین است و تنها بین ۰.۳٪ تا ۱.۲٪ است. NL همچنین با بیماری‌های دیگری مانند سارکوئیدوزیس (sarcoidosis)، بیماری التهابی روده (inflammatory bowel disease)، تیروئیدیت خودایمنی (autoimmune thyroiditis)، گاموپاتی مونوکلونال (monoclonal gammopathies) مرتبط است و حتی در بیماران سالم نیز گزارش شده است. مهم است که NL می‌تواند اولین نشانه دیابت در بیمارانی باشد که قبلاً تشخیص داده نشده‌اند. NL معمولاً در دهه سوم زندگی و بعد از آن در بیمارانی که دیابت ندارند بروز می‌کند. همچنین مواردی از شروع در دوران کودکی نیز ثبت شده است. این بیماری در زنان سه برابر بیشتر از مردان رخ می‌دهد و هیچ تمایل نژادی شناخته‌شده‌ای ندارد.

علت دقیق NL همچنان نامشخص است، اما میکروآنژیوپاتی (microangiopathy) ناشی از رسوب گلیکوپروتئین (glycoprotein deposition)، رسوب ایمونوگلوبولین (immunoglobulin deposition)، و تولید غیرطبیعی کلاژن (collagen production) با آن مرتبط شده‌اند.

NL معمولاً به‌صورت یک‌طرفه یا دوطرفه بر روی سطح جلوی ساق پای اندام‌های تحتانی به‌صورت پلاک‌های آتروفیک زرد، قرمز یا قهوه‌ای با تلانژکتازی‌های (telangiectasias) برجسته و حاشیه بنفش برجسته ظاهر می‌شود. موارد غیرمعمولی از NL بر روی صورت، تنه، اندام‌های فوقانی و آلت تناسلی گزارش شده است. این ضایعات به‌طور قابل پیش‌بینی در طول ماه‌ها تا سال‌ها بدون مداخله به‌آرامی بزرگ می‌شوند. ضایعات ممکن است به‌عنوان پاپول‌های (papules) بدون علامت شروع شوند، اما با پیشرفت، بیماران اغلب از خارش (pruritus)، دیس‌استزی (dysesthesia)، یا درد (pain) شکایت دارند. NL ممکن است به پدیده کوبنر (koebnerize) تبدیل شود، زخم شود یا در اثر تروما تشدید شود.

تغییرات بدخیم به‌ندرت گزارش شده‌اند، اما شایع‌ترین آن‌ها به کارسینوم سلول سنگفرشی (cutaneous squamous cell carcinoma) است، با این حال، کارسینوم سلول پایه‌ای (basal cell carcinoma) و ملانوم بدخیم (malignant melanoma) نیز در NL گزارش شده‌اند.

نظرات کاربران

در حال حاضر نظری ثبت نشده ، می‌توانید نظرات خود را در مورد این مطلب ثبت کنید.
خرید اشتراک