لوکونیشیا (Leukonychia) یا ناخن‌های سفید در چندین شکل مختلف رخ می‌دهد:
-
لوکونیشیای واقعی (True leukonychia): این حالت با کراتینه شدن غیرعادی ماتریکس ناخن که باعث پاراکراتوز (parakeratosis) صفحه ناخن می‌شود، مشخص می‌شود.
-
لوکونیشیای ظاهری (Apparent leukonychia): این حالت به دلیل عروق غیرطبیعی بستر ناخن و ظاهر سفید ناخن مشخص می‌شود.
-
پسودولوکونیشیا (Pseudoleukonychia): این نوع از لوکونیشیا به دلیل عوامل خارجی ایجاد می‌شود.
لوکونیشیای واقعی
لوکونیشیای واقعی ممکن است به دلیل یک ویژگی اکتسابی یا ارثی باشد. شکل ژنتیکی آن نادر است و ممکن است به تنهایی یا همراه با سایر شرایط ارثی مانند کراتودرما (keratodermas) رخ دهد. سایر شرایطی که می‌توانند با لوکونیشیای ارثی دیده شوند شامل ناشنوایی، رشد سریع ناخن و کویلونیشیا (koilonychia) می‌باشند.
در صورت اکتسابی بودن، لوکونیشیای واقعی معمولاً به صورت یک یا چند نوار سفید عرضی که به موازات لبه دوری لونولا (lunulae) قرار دارند، ظاهر می‌شود که به خطوط میس (Mees' lines) نیز معروف است. این خطوط معمولاً در هر ناخن در همان سطح قرار دارند و به سمت دوری حرکت کرده و با رشد ناخن ناپدید می‌شوند. پاتوفیزیولوژی این حالت به نظر می‌رسد که ناشی از اختلال در کراتینه شدن صفحه ناخن به دلیل استرس سیستمیک باشد. این الگو ابتدا در مسمومیت با آرسنیک توصیف شد ولی بعداً با شیمی‌درمانی، عفونت‌های سیستمیک (مانند سرخک و سل)، نارسایی کلیه، نارسایی قلبی و لوپوس اریتماتوز سیستمیک نیز مرتبط شده است. لوکونیشیای کامل در بیماران مبتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) گزارش شده است. لوکونیشیای واقعی همچنین در بیماران مبتلا به بیماری داریه (Darier disease) و بیماری هیلی-هیلی (Hailey-Hailey disease) دیده می‌شود.
لوکونیشیای نقطه‌ای
لوکونیشیای نقطه‌ای یک الگوی لوکونیشیای واقعی است که معمولاً در کودکان مشاهده می‌شود و ناشی از تروما است. نشانه‌های کوچک سفید با رشد ناخن از بین می‌روند. این حالت در بزرگسالان نیز ممکن است به دلیل تروما ناشی از مانیکور دیده شود.
لوکونیشیای ظاهری
لوکونیشیای ظاهری (مانند ناخن‌های تری، ناخن‌های نیم‌و‌نیم، خطوط مورک (Muehrcke lines)) اغلب با نارسایی مزمن کلیه، سندرم نفروتیک، سیروز، نارسایی احتقانی قلب و دیابت بزرگسالی دیده می‌شود. رنگ‌پریدگی بستر ناخن ممکن است ناشی از کم‌خونی، ادم یا اختلال عروقی باشد.