سرطان پستان ممکن است چندین نوع تظاهرات پوستی داشته باشد، چه از طریق گسترش مستقیم سلول‌های تومور از کارسینوم زیرین (درگیری اولیه) و چه به عنوان متاستاز پوستی دوردست.
سرطان پستان التهابی (IBC)
سرطان پستان التهابی (IBC) نمایانگر درگیری اولیه پوست توسط یک سرطان پستان پیوسته زیرین است. IBC نوع نادری از سرطان پستان است که به صورت تهاجمی در زنان جوان‌تر رخ می‌دهد. سلول‌های تومور، عروق لنفاوی را مسدود کرده و باعث تورم و اریتم پستان می‌شوند. تشخیص IBC به شرطی امکان‌پذیر است که تمامی معیارهای زیر رعایت شوند: شروع سریع اریتم پستان، ادم و/یا ظاهر پوست پرتقالی، و/یا گرمای پستان، با یا بدون توده قابل لمس زیرین؛ مدت زمان تاریخچه بیماری نباید بیش از ۶ ماه باشد؛ اریتم باید حداقل یک‌سوم پستان را در بر گیرد؛ و تأیید پاتولوژیک کارسینومای تهاجمی. این بیماری ممکن است در زنان سیاه‌پوست کمی شایع‌تر باشد.
بیماری پاژه (PD)
بیماری پاژه (PD) نمونه دیگری از درگیری اولیه پوست به دلیل سرطان پستان زیرین است. به طور گسترده پذیرفته شده که PD تقریباً همیشه با کارسینومای پستان زیرین همراه است. سلول‌های بدخیم از آدنوکارسینومای مجرایی زیرین به واحد نوک پستان و پوست اطراف آن حمله می‌کنند. سلول‌های بدخیم به صورت "مدل پاژه‌اید" در میان کراتینوسیت‌های طبیعی گسترش می‌یابند.
متاستازهای پوستی
کارسینومای پستان به عنوان شایع‌ترین تومور با تظاهرات پوستی در زنان شناسایی شده است. متاستاز پوستی می‌تواند به عنوان اولین نشانه سرطان پستان ظاهر شود و معمولاً در مراحل بعدی بیماری رخ می‌دهد. طیف وسیعی از مورفولوژی‌ها شناسایی شده است. شایع‌ترین نوع، کارسینومای متاستاتیک ندولار است که به صورت یک یا چند پاپول یا ندول سفت و بدون درد ظاهر می‌شود که ممکن است به رنگ پوست، صورتی، قرمز، بنفش یا قهوه‌ای باشد.
سایر تظاهرات نادر
- کارسینومای متاستاتیک تلانژکتازیک: به علت تهاجم به عروق لنفاوی سطحی و اغلب با خارش همراه است.
- کارسینومای اریسیپلوئید: یک نوع نادر از متاستاز پوستی که به صورت پچ یا پلاک اریتماتو که شبیه اریسیپلاس یا سلولیت است، ظاهر می‌شود. این حالت به دلیل انسداد عروق لنفاوی سطحی توسط سلول‌های تومور متاستاتیک ایجاد می‌شود و ممکن است ادم حضور داشته باشد. بیشتر موارد کارسینومای اریسیپلوئید به دلیل آدنوکارسینومای پستان زیرین است، اگرچه با تومورهای پانکراس، معده، ریه، رکتوم، تخمدان و غدد پاروتید نیز مرتبط است. این حالت به ندرت به عنوان اولین نشانه بدخیمی ظاهر می‌شود و معمولاً پس از درمان با پرتودرمانی، شیمی‌درمانی یا جراحی ظاهر می‌شود. ظاهر کارسینومای اریسیپلوئید نشان‌دهنده پیش‌آگهی ضعیف است.
- کارسینومای ان کُیراس (اسکلرودرموئید کارسینوما): پس از درمان اولیه رخ می‌دهد. این نوع تهاجمی از متاستاز پوستی به صورت پلاک‌های سفت، سفت شده و اسکلروتیک در پوست دیواره سینه و گاهی اوقات قسمت بالای شکم ظاهر می‌شود.
- آلوپسی نئوپلاستیکا: آلوپسی اسکارآور به دلیل متاستاز به پوست سر. سلول‌های نئوپلاستیک از طریق القای التهاب و فیبروپلازی باعث تخریب فولیکول‌های مو می‌شوند. سرطان پستان در ۸۵٪ از این بیماران، بدخیمی زیرین است.
سایر تظاهرات نادر پوستی
تظاهرات پوستی نادر دیگری از کارسینومای پستان که در ادبیات توصیف شده‌اند شامل متاستازهای زیر ناخن، متاستازهای زوستری‌فرم، متاستازهای شبیه ملانوم بدخیم، متاستاز به پلک‌ها، متاستازهای شبیه گرانولوما پیوژنیک، و درماتومیوزیت هستند.
موضوعات مرتبط
- سرطان پستان در زنان
- سرطان پستان در مردان