مراقبت‌های فوری / تثبیت:

نارسایی حاد قلبی جبران‌ناپذیر (ADHF) در بیمار در وضعیت بحرانی:

• راه هوایی / تنفس: اغلب نیاز به فشار مثبت انتهای بازدمی (PEEP) از طریق دستگاه فشار مثبت مداوم راه هوایی (CPAP) یا فشار مثبت دو سطحی راه هوایی (BiPAP) برای افزایش تلاش تنفسی، هیپوکسی یا شواهدی از ادم ریوی در معاینه یا تصویربرداری وجود دارد.
• گردش خون: معمولاً بیمار با فشار خون بالا (بیش از ۱۸۰/۱۱۰) مراجعه می‌کند؛ از وازودیلاتورهای تهاجمی مانند نیتروگلیسرین زیرزبانی (NTG) (پماد ۳۰ دقیقه برای شروع اثر طول می‌کشد) یا تزریق NTG استفاده کنید.

در صورت وجود اضافه‌بار حجمی (ادم ریوی ناگهانی از اورژانس فشار خون یا ادم ریوی در بیمار نارسایی کلیوی انتهایی [ESRD] که دیالیز را از دست داده) از دیورتیک‌های تزریقی استفاده کنید.

بررسی تشخیصی:

نارسایی قلبی (HF) یک سندرم بالینی است که به دلیل هرگونه اختلال ساختاری یا عملکردی قلبی ایجاد می‌شود و منجر به ناتوانی قلب در پمپاژ کافی خون برای تأمین نیاز بدن می‌شود. نارسایی قلبی با خستگی، تنگی نفس هنگام فعالیت، ارتوپنه و احتباس مایعات (محیطی یا ریوی) بروز می‌کند.

علائم ممکن است شامل ناتوانی در راه رفتن به اندازه قبل، نیاز به خوابیدن با بالش بیشتر، بیدار شدن از خواب با احساس خفگی (تنگی نفس شبانه پاروکسیسمال)، احساس تنگی در لباس یا کفش، سرفه غیرمولد، به ویژه هنگام دراز کشیدن و سیری زودرس باشد. نارسایی قلبی به دسته‌های زیر تقسیم می‌شود:

• کاهش کسر تخلیه (EF):

  نارسایی قلبی با EF کاهش‌یافته (HFrEF): نارسایی قلبی سیستولیک (کسر تخلیه بطن چپ [LVEF] ۴۰٪ یا کمتر)

  نارسایی قلبی با EF بهبود یافته (HFimpEF): HFrEF قبلی در حال درمان و LVEF ۴۰٪ یا بیشتر

• EF متوسط:

  نارسایی قلبی با EF کمی کاهش‌یافته یا متوسط (HFmrEF): نارسایی قلبی با LVEF بین ۴۰٪ تا ۵۰٪

  نیاز به پایش سریالی برای پیش‌بینی مسیر در طول زمان و اقدامات عینی بیشتر دارد

• اختلال در پر شدن بطن:

  نارسایی قلبی با EF حفظ‌شده (HFpEF): نارسایی قلبی دیاستولیک (LVEF ۵۰٪ یا بیشتر)

  حداقل ۵۰٪ از موارد و شیوع در حال افزایش

مراحل کالج قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا (ACA / AHA):

• مرحله A: در معرض خطر نارسایی قلبی
• مرحله B: پیش‌نارسایی قلبی
• مرحله C: نارسایی قلبی علامت‌دار
• مرحله D: نارسایی قلبی پیشرفته

طبقه‌بندی انجمن قلب نیویورک (NYHA):

• توصیف علائم و ظرفیت عملکردی نارسایی قلبی علامت‌دار و پیشرفته
• پیش‌بینی‌کننده مستقل مرگ‌ومیر

کلاس ۱: بدون محدودیت در فعالیت فیزیکی کلاس ۲: محدودیت جزئی در فعالیت فیزیکی کلاس ۳: محدودیت شدید در فعالیت فیزیکی کلاس ۴: علائم در حالت استراحت؛ ناراحتی در هر فعالیت

عوامل مستعدکننده: فشار خون بالا (HTN)، دیابت شیرین (DM)، چاقی، آپنه انسدادی خواب (OSA)، بیماری قلبی عروقی (CVD)، و سوءمصرف مواد (مثلاً نیکوتین، محرک‌ها، الکل)

علل دیگر:

• بیماری ایسکمیک قلبی
• اختلالات دریچه‌ای، آریتمی‌ها، تحریک بطن راست (RV)، کاردیومیوپاتی‌ها (یعنی خانوادگی، ژنتیکی، پس از زایمان)، عفونت و التهاب (مثلاً میوکاردیت، HIV، COVID-19، بیماری چاگاس)، بیماری تیروئید، بیماری‌های خودایمنی (مثلاً سارکوئیدوز، آمیلوئیدوز)، هموکروماتوز، داروهای کاردیو‌توکسیک (مثلاً شیمی‌درمانی)

اپیدمیولوژی:

• تشخیص جدید سالانه: تقریباً ۵۰۰,۰۰۰ بیمار در سال.
• مرگ‌ومیر: تقریباً ۳۰۰,۰۰۰ نفر در سال.
• بیماران غیر‌هیسپانیک سیاه‌پوست بیشترین شیوع بستری و مرگ‌ومیر ناشی از نارسایی قلبی را دارند.
• شیوع با سن متناسب است و در مردان بالاتر است، زیرا زنان دیرتر مراجعه می‌کنند.
• خطر مادام‌العمر برای توسعه تقریباً ۲۰٪ در افراد ۴۰ ساله و بالاتر است.
• زمان بقا متوسط پس از طبقه‌بندی به‌عنوان کلاس ۳ NYHA، ۱.۷ سال برای مردان و ۳.۲ سال برای زنان است، با نرخ بقای ۵ ساله ۲۵٪ و ۳۸٪ به ترتیب.