مراقبت فوری / تثبیت:
در ایالات متحده، انجمن آمریکایی مراکز کنترل مسمومیت از طریق شماره 800-222-1222 بهصورت ۲۴ ساعته در دسترس است تا تماسگیرندگان را بهطور مستقیم به مرکز کنترل مسمومیت منطقهای خود متصل کند. همچنین، این خدمات بهصورت آنلاین نیز در دسترس هستند.
اگرچه بیشتر موارد مصرف بیشازحد ملاتونین (melatonin) بدون علامت یا با علائم خفیف هستند که نیازی به مداخله ندارند، اما در موارد نادر علائم شدیدی بروز میکند. ارزیابی سریع ABCها (راه هوایی (airway)، تنفس (breathing)، گردش خون (circulation)) در کودکانی که بهنظر میرسد دچار مصرف بیشازحد شدهاند، ضروری است. باید اکسیژن تکمیلی و حمایت تنفسی در صورت نیاز ارائه شود. خطوط وریدی (IV) باید ایجاد شوند و احیای مایعات و/یا حمایت با فشاردهندهها در صورت نیاز آغاز شود. درمان بهصورت حمایتی است. بررسی مصرف همزمان داروها ضروری است.
بررسی تشخیص:
ملاتونین یک نوروهورمون درونزا است که توسط غده پینهآل تولید میشود و به تنظیم چرخههای خواب و بیداری در انسان کمک میکند. ملاتونین مصنوعی بهطور گستردهای در ایالات متحده بهعنوان مکمل غذایی بدون نسخه در دسترس است که معمولاً برای برطرف کردن ناهماهنگی چرخه خواب و بیداری در کودکان و بزرگسالان استفاده میشود. استفاده از ملاتونین برای رفع مشکلات خواب در ۵ سال گذشته بهطور قابل توجهی افزایش یافته است.
مکملهای ملاتونین در قالبهای مختلفی مانند مایعات، قرصهای جویدنی، آدامس و قرصهای معمولی در دسترس هستند. برخی از این قالبها برای کودکان خردسال جذاب هستند (مثلاً آدامسها) و بستهبندی آنها فاقد ایمنی برای کودکان است، که میتواند منجر به مصرف ناخواسته یا بیشازحد توسط کودکان شود. علاوه بر این، مطالعات نشان دادهاند که محتوای واقعی ملاتونین در مکملها نسبت به مقادیر درجشده روی بستهبندی تفاوت زیادی دارد، بهطوریکه برخی بیش از ۴۰۰ درصد بیشتر از مقدار ذکر شده حاوی ملاتونین هستند.
میزان مصرف ناخواسته ملاتونین، بهویژه در کودکان کمتر از ۵ سال، طی ۱۰ سال گذشته بهطور قابل توجهی افزایش یافته و اکنون تا ۵ درصد از تمام موارد مسمومیتهای کودکان گزارششده به مراکز کنترل مسمومیت را شامل میشود. تعداد واقعی موارد مصرف ناخواسته احتمالاً بسیار بیشتر از موارد گزارششده است، به دلیل کمگزارشدهی.
بیشتر موارد مصرف ملاتونین بدون علامت هستند و نیازی به مداخله پزشکی ندارند؛ اما در موارد نادر، میتوانند شدید و تهدیدکننده حیات باشند. دادههای مربوط به علائم مصرف بیشازحد ملاتونین در ادبیات پزشکی بهخوبی مستند نشدهاند. شایعترین علائم گزارششده شامل خوابآلودگی، سردرگمی، سرگیجه و تغییرات وضعیت ذهنی هستند. برخی کودکان دچار سردرد و سرگیجه شدهاند. تهوع، استفراغ و اسهال نیز گزارش شدهاند. علائم شدیدتر و بسیار نادر شامل افت فشار خون یا فشار خون بالا، تاکیکاردی و مشکلات تنفسی است که بهاندازهای شدید هستند که نیاز به تهویه مکانیکی دارند. حدود ۱۵ درصد از موارد مصرف بیشازحد ملاتونین که توسط مرکز کنترل مسمومیت به بخش اورژانس (ED) ارجاع داده شدهاند، علائمی بهاندازهای شدید داشتند که نیاز به بستری شدن داشتند و ۱ درصد نیاز به مراقبتهای ویژه (ICU) داشتند. حداقل ۲ مورد مرگ کودکان به مصرف بیشازحد ملاتونین نسبت داده شده است.