مراقبت‌های فوری / پایدارسازی:

• کنترل تهاجمی راه هوایی و پشتیبانی تنفسی باید برای بیمارانی که قادر به حفاظت از راه هوایی خود نیستند یا دچار هیپوکسمی (hypoxemia) شدید یا هیپرکاپنی (hypercapnia) شده‌اند، آغاز شود.
• به بیمارانی که علائم مسمومیت با مواد مخدر (opioid toxidrome) نشان می‌دهند، باید نالوکسان (naloxone) به میزان 0.4 تا 2 میلی‌گرم از سریع‌ترین مسیر ممکن تجویز شود.
• شناسایی زودهنگام ناپایداری همودینامیک و تصحیح آن با مایعات وریدی (IV) و/یا وازوپرسورها باید آغاز گردد.
• با مراکز کنترل مسمومیت به شماره 800-222-1222 تماس بگیرید.

بررسی تشخیصی: آگونیست‌های گیرنده آلفا-2 آدرنرژیک (alpha-2 adrenergic receptor agonists) داروهای ضد فشار خون با خواص سمپاتولیتیک هستند که در اختلال کم‌توجهی و بیش‌فعالی (ADHD) مفیدند؛ همچنین به‌عنوان ضد احتقان‌ها استفاده می‌شوند. این عوامل سمپاتومیمتیک به‌طور انتخابی گیرنده‌های آلفا آدرنرژیک را تحریک می‌کنند. بیشتر داروها در این دسته همچنین گیرنده‌های ایمیدازولین (imidazoline) را تحریک می‌کنند که به کارایی آنها می‌افزاید.

مصرف بیش‌ازحد آگونیست‌های آلفا-2 تهدیدی جدی برای بزرگسالان و کودکان است. حتی دوزهای کوچک، مانند یک قرص، می‌تواند در کودکان نوپا و خردسال بیماری شدید و مرگ را به‌دنبال داشته باشد. بیمارانی که از مسمومیت با آگونیست‌های آلفا-2 مرکزی رنج می‌برند، اغلب نیاز به مراقبت در سطح بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) دارند. تقریباً 5٪ از مراجعات به اورژانس کودکان به دلیل بلع این مواد ناشی از آگونیست‌های آلفا است و با توجه به وضعیت فعلی اپیدمی مواد مخدر و آلودگی داروها، ممکن است مواجهه کودکان بیشتر باشد. گزارش‌هایی از کمتر از 1 اونس تتراهیدروزولین (tetrahydrozoline) در یک بیمار کودک که منجر به هیپوتانسیون و برادی‌کاردی شده و نیاز به درمان داشته است، ثبت شده‌اند.

نمونه‌هایی از آگونیست‌های آلفا-2:

• دکسمدتومیدین (Dexmedetomidine - Precedex)
• اکسی‌متازولین (Oxymetazoline - Afrin)
• تتراهیدروزولین (Tetrahydrozoline - Visine)
• کلونیدین (Clonidine - Catapres)
• تیزانیدین (Tizanidine - Zanaflex)
• زایلازین (Xylazine - داروی آرام‌بخش دامپزشکی و آلودگی مواد مخدر خیابانی)
• مدتومیدین (Medetomidine - داروی آرام‌بخش دامپزشکی و آلودگی مواد مخدر خیابانی)
• گوانفاسین (Guanfacine - Intuniv)
• بریمونیدین (Brimonidine - Alphagan P)

علائم / نشانه‌های مسمومیت:

• تنگی مردمک (میوزیس - miosis)
• هیپوتانسیون
• برادی‌کاردی
• تغییر وضعیت ذهنی / خواب‌آلودگی بیش از حد
• آپنه / نارسایی تنفسی

پاتوفیزیولوژی: با تحریک گیرنده‌های آلفا-2 در سیستم عصبی مرکزی (CNS)، مهار هسته سولیتاریوس منجر به کاهش آزادسازی نوراپی‌نفرین شده و باعث کاهش ضربان قلب و فشار خون علاوه بر کاهش سطح هوشیاری می‌شود. فرض بر این است که تحریک گیرنده‌های ایمیدازولین باعث تحریک لوکوس سرولئوس برای آزادسازی گابا (GABA) می‌شود که به خواب‌آلودگی بیشتر می‌انجامد. علاوه بر این، گیرنده ایمیدازولین-3 ترشح انسولین از پانکراس را تنظیم می‌کند و می‌تواند باعث ناهنجاری‌های قند خون شود. نیتریک اکسید (NO) نیز آزاد می‌شود که به ادامه هیپوتانسیون کمک می‌کند. در صورت قطع ناگهانی یا توقف درمان دارویی، بیماران ممکن است افزایش تن سمپاتیک را نشان دهند که اغلب به آن هایپرتانسیون بازگشتی گفته می‌شود.