*دوز و نحوه مصرف*

*بزرگسالان:* ۱-۲ میلی‌گرم به صورت تزریق وریدی (IV). در صورت نیاز، دوز مجدد پس از ۱۰-۱۵ دقیقه تجویز شود.

*کودکان:* ۰.۰۲ میلی‌گرم به ازای هر کیلوگرم (حداکثر ۰.۵ میلی‌گرم در هر دوز). در صورت نیاز، دوز مجدد پس از ۱۰-۱۵ دقیقه تجویز شود.

رده بارداری: C. ایمنی در دوران شیردهی اثبات نشده است.

• فیزوستیگمین ممکن است باعث برادی‌کاردی و استفراغ شود. آتروپین و یک داروی ضد تهوع (antiemetic) در کنار تخت بیمار آماده باشد.
• قبل از تجویز دارو، بیمار را تحت نظارت قرار دهید.
• دارو باید به آرامی و طی حداقل ۵ دقیقه تجویز شود.

*موارد مصرف*
فیزوستیگمین یک آمین نوع سوم است که به عنوان ابزاری تشخیصی و درمانی برای مسمومیت آنتی‌کولینرژیک مانند اوردوز آنتی‌هیستامین و سوء استفاده از گیاه جیمسون (Jimson weed) استفاده می‌شود.

علائم و نشانه‌های رایج آنتی‌کولینرژیک شامل میدریاز (گشاد شدن مردمک)، خشکی پوست، تاکی‌کاردی (تند شدن ضربان قلب)، دلیریوم، هایپرترمی (افزایش دمای بدن)، و احتباس ادرار است.

هیپرسالیواری (افزایش ترشح بزاق)، تهوع/استفراغ، تعریق، کرامپ‌های شکمی، تشنج، و آریتمی قلبی برخی از عوارض جانبی شایع و مورد انتظار از فیزوستیگمین هستند. برای جزئیات بیشتر در مورد عوارض، به فهرست عوارض بر اساس سیستم در زیر مراجعه کنید.

*راهنمایی‌های ایمنی:* قبل از تجویز فیزوستیگمین، بیمار را تحت نظارت قرار دهید و آتروپین و یک داروی ضد تهوع در کنار تخت بیمار آماده باشد.

*محدودیت‌های اجباری:* فیزوستیگمین نباید در موارد اوردوز با داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای استفاده شود.

*موارد منع مصرف*
به بیماران مصرف‌کننده داروهای ضدافسردگی سیکلیک یا فنوتیازین‌ها تجویز نشود.

سایر موارد منع مصرف شامل:

• انسداد دستگاه گوارش یا دستگاه ادراری تناسلی.
• بیماری‌های مجاری هوایی واکنشی.
• بیماری‌های عروق محیطی.
• بیماری‌های هدایت قلبی مانند بلوک دهلیزی-بطنی و نقایص هدایت داخل بطنی.

*پایش*
در هنگام تجویز فیزوستیگمین، بیمار باید تحت نظارت قلبی باشد. آتروپین در کنار تخت بیمار آماده باشد.

*عوارض جانبی*
• سیستم عصبی مرکزی: تحریک
• قلبی: برادی‌کاردی، افت فشار خون، ایست قلبی
• گوارشی: استفراغ، اسهال

عوارض ناشی از سندرم کولینرژیک القا شده توسط فیزوستیگمین شامل:

• کرامپ‌های شکمی.
• آریتمی.
• تحریک.
• برادی‌کاردی.
• ایست قلبی.
• تعریق.
• اسهال.
• استفراغ.
• هیپرسالیواری.
• کابوس.
• خواب بی‌قرار.

*مسمومیت*
آتروپین می‌تواند برای مسمومیت با فیزوستیگمین استفاده شود.

فیزوستیگمین می‌تواند باعث مسمومیت قلبی کشنده (برادی‌کاردی شدید و آسیتول) در موارد اوردوز با داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای شود.

*مکانیسم عمل*
فیزوستیگمین به‌طور برگشت‌پذیر کولین‌استرازها را در سیستم عصبی مرکزی و محیطی مهار می‌کند. دسترسی زیستی فیزوستیگمین بسیار پایین است (کمتر از ۵٪ تا ۱۲٪).

فیزوستیگمین توسط کبد متابولیزه شده و درصد بسیار کمی از آن از طریق ادرار دفع می‌شود.