"مراقبت اورژانسی / تثبیت:
- ارزیابی کنید که آیا اندام آسیب‌دیده از نظر نورولوژیک و عروقی سالم است؛ در صورت عدم سلامت، نیاز به جااندازی فوری و مشاوره جراحی است.
- علائم سندرم کمپارتمان را بررسی کنید. در صورت وجود، فاشیوتومی اورژانسی لازم است.
- کنترل درد (استفاده معقول از مخدرها).
- ناشتا نگه‌داشتن بیمار (NPO).
(برای جزئیات بیشتر به بخش‌های بهترین آزمایش‌ها، مدیریت و درمان مراجعه کنید.)
آسیب سه‌گانه وحشتناک یک دررفتگی پیچیده (دررفتگی همراه با آسیب استخوانی همزمان) در آرنج است. این آسیب شامل یک دررفتگی خلفی آرنج است که با شکستگی سر یا گردن استخوان رادیوس و شکستگی زائده کورونوئید استخوان اولنا همراه است.
علل / مکانیزم آسیب‌های معمول:
آسیب سه‌گانه وحشتناک یک آسیب حاد است. شایع‌ترین مکانیزم عمل، افتادن روی دست باز (FOOSH) است که باعث ایجاد بار محوری با خمیدگی ملایم آرنج، چرخش داخلی استخوان هومروس با استرس والگوس و چرخش خارجی ساعد می‌شود. تروما با انرژی بالا نیز می‌تواند منجر به آسیب سه‌گانه وحشتناک شود اما کمتر از FOOSH رایج است.
تاریخچه کلاسیک و ارائه:
- افتادن روی دست باز (FOOSH)
- آسیب‌های ورزشی با تأثیر بالا
- سقوط از ارتفاع
- تروما با تأثیر بالا
شیوع:
- آسیب‌های سه‌گانه وحشتناک ۱۰٪ تا ۱۱٪ از کل شکستگی‌های آرنج در بزرگسالان را تشکیل می‌دهند.
- تفاوت شناخته شده‌ای در شیوع جنسی وجود ندارد.
- آسیب‌های آرنج در جمعیت مسن شایع‌تر است.
- در جمعیت کودکان کمتر شایع است.
- تا ۲۰٪ از دررفتگی‌های آرنج منجر به شکستگی همزمان می‌شود.
پاتوفیزیولوژی:
مکانیزم عمل توضیح داده شده منجر به دررفتگی خلفی آرنج با شکستگی فشاری سر یا گردن استخوان رادیوس و شکستگی برشی زائده کورونوئید استخوان اولنا می‌شود. تخریب ساختارهای بافت نرم به صورت جانبی به میانی اتفاق می‌افتد و می‌تواند شامل آسیب به هر یک از موارد زیر باشد: رباط جانبی کلترال (LCL)، کپسول مفصلی قدامی، رباط جانبی کلترال (MCL) و تاندون‌های اکستانسور و فلکسور-پروناتور مشترک.
سیستم درجه‌بندی / طبقه‌بندی:
- دررفتگی مفصل اولنهومرال.
- شکستگی سر یا گردن استخوان رادیوس.
- شکستگی زائده کورونوئید اولنا. قطعات کوچک‌تر شکستگی از زائده کورونوئید بیشتر با آسیب‌های سه‌گانه وحشتناک همراه هستند."