علل / مکانیزم معمول آسیب: مکانیزم معمول آسیب، افتادن بر روی دستی است که به سمت جلو دراز شده و مچ در حالت خمیده قرار دارد (FOOSH).
شرح و ارائه کلاسیک: بیماران معمولاً با داستان کلاسیک FOOSH به بخش اورژانس میآیند. این ممکن است ناشی از لغزش، دوچرخهسواری یا ضربه به پشت دست باشد. بیماران جوان معمولاً مکانیزم آسیب با انرژی بالا دارند. بیماران مسنتر یا افرادی که به پوکی استخوان مبتلا هستند ممکن است به دلیل آسیب با انرژی کم، مانند افتادن از ارتفاع ایستاده یا پایینتر، دچار شکستگی اسمیت شوند.
شیوع: شکستگی انتهای دیستال رادیوس، شایعترین شکستگی در اندام فوقانی است و سالانه حدود ۶۰۰٬۰۰۰ مورد در ایالات متحده رخ میدهد. شکستگیهای اسمیت حدود ۵٪ از کل شکستگیهای رادیوس و اولنا را تشکیل میدهند. بیشترین میزان بروز شکستگیهای اسمیت در مردان جوان و زنان مسن است. برای افراد بین ۶۴ تا ۹۴ سال، احتمال شکستگی اسمیت در زنان ۶ برابر بیشتر است.
عوامل خطر:
- سن بالا
- پوکی استخوان
- جنسیت زن
پاتوفیزیولوژی: شکستگی اسمیت معمولاً ناشی از FOOSH است که منجر به جابجایی ولار انتهای دیستال رادیوس میشود.
سیستم درجهبندی / طبقهبندی: بهطور تاریخی، شکستگیهای اسمیت بهعنوان خارج مفصلی توصیف میشدند. در توصیف اولیه اسمیت از شکستگی خود، او اظهار داشت که "آسیب یک شکستگی در انتهای پایینی رادیوس است، با جابجایی قطعه پایینی به همراه کارپوس به جلو و سر اولنا به عقب." در سال ۱۹۵۷، اف. برایان توماس تعریف شکستگی اسمیت را گسترش داد تا سیستم طبقهبندی زیر را شامل شود که شامل توصیفی بسیار مشابه با شکستگی بارتون معکوس است.
- نوع ۱: شکستگی خارج مفصلی تنها. ۸۵٪ از شکستگیهای اسمیت را تشکیل میدهد.
- نوع ۲: شکستگی مایل داخل مفصلی که ۱۳٪ از موارد را تشکیل میدهد. مشابه شکستگی بارتون معکوس.
- نوع ۳: شکستگی جوکستا-مفصلی که کمتر از ۲٪ از موارد را تشکیل میدهد.