شکستگی برجستگی درشت‌نی یک آسیب رایج در نوجوانان ورزشکار مرد است. این شکستگی‌ها به‌طور کلی نسبتاً نادر هستند و تقریباً ۱٪ از کل شکستگی‌های کودکان را تشکیل می‌دهند.
علل / مکانیزم معمول آسیب: این شکستگی ناشی از یک آسیب است که معمولاً در ورزش‌های پرشی مانند بسکتبال یا والیبال تجربه می‌شود. مکانیزم آسیب به‌طور معمول ناشی از بار خارج از محور بزرگی است که بر مکانیزم اکستانسور زانو وارد می‌شود و منجر به شکستگی در برجستگی درشت‌نی می‌شود. (این می‌تواند از طریق صفحه رشد (physis) رخ دهد.)
تاریخچه و تظاهرات کلاسیک: این وضعیت به صورت شروع ناگهانی درد در جلوی زانو بروز می‌کند که گاهی بعد از حس ترکیدن احساس می‌شود. در معاینه معمولاً حساسیت در ناحیه برجستگی درشت‌نی مشاهده می‌شود. همچنین شایع است که همارتروز بزرگی در اطراف زانو دیده شود. بیماران اغلب با دشواری و ناتوانی در اکستانسیون زانو و همچنین درد هنگام راه رفتن مواجه می‌شوند.
شیوع:
- سن: این شکستگی معمولاً در سنین ۱۲ تا ۱۵ سالگی، نزدیک به پایان بلوغ اسکلتی رخ می‌دهد.
- جنسیت: این شکستگی به طور نامتناسبی مردان را تحت تاثیر قرار می‌دهد.
عوامل خطر: عوامل خطر شامل جنس مذکر و مشارکت در ورزش‌هایی است که شامل پرش یا فرود آمدن می‌باشند، مانند بسکتبال، پرش ارتفاع و دو سرعت، همچنین شاخص توده بدنی (BMI) بالاتر. این بیماری در افرادی با عضلات چهارسر قوی که از رشد اسکلتی پیشی گرفته‌اند، شایع است.
پاتوفیزیولوژی: جدا شدن یا فرود آمدن از یک پرش در حالی که عضلات چهارسر در انقباض خارج از محور هستند، نیروی زیادی بر محل اتصال تاندون کشکک وارد می‌کند که برجستگی درشت‌نی است. این می‌تواند به شکستگی کنده‌ای (avulsion fracture) برجستگی درشت‌نی منجر شود. پاتوفیزیولوژی فرآیند بلوغ برجستگی درشت‌نی باعث می‌شود بیماران جوان‌تر در برابر این شکستگی آسیب‌پذیرتر باشند. برجستگی درشت‌نی از یک مرکز استخوان‌سازی ثانویه که از پشت به جلو به استخوان تبدیل می‌شود، رشد می‌کند. این باعث ایجاد یک نقطه ضعف در جلوی آن می‌شود که اجازه می‌دهد شکستگی‌های کنده‌ای زمانی که عضله چهارسر به شدت منقبض می‌شود، رخ دهد. سن تأخیر در بلوغ اسکلتی و مشارکت ورزشی توضیح می‌دهد چرا این شکستگی به طور نامتناسبی در مردان رخ می‌دهد.
سیستم درجه‌بندی / طبقه‌بندی:
طبقه‌بندی واتسون-جونز
- نوع ۱: جداشدگی یک قسمت کوچک از آپوفیز بدون جدایی کامل
- نوع ۲: اپی‌فیز به‌طور قدامی بلند شده بدون جدایی در پایه
- نوع ۳: شکستگی کل اپی‌فیز با گسترش خط شکستگی به مفصل
طبقه‌بندی اوگدن
تعدیل‌کننده‌ها: A – بدون جابجایی؛ B - جابجا شده
- نوع I: شکستگی مرکز استخوان‌سازی ثانویه
- نوع II: شکستگی که بین مراکز استخوان‌سازی اولیه و ثانویه امتداد می‌یابد
- نوع III: شکستگی که از میان مراکز استخوان‌سازی اولیه و ثانویه عبور می‌کند
- نوع IV: شکستگی در سراسر اپی‌فیز
- نوع V: شکستگی در اپی‌فیز با درگیری داخل مفصلی