علل / مکانیسم آسیب شایع: شایعترین علت شکستگی تیلو (Tillaux fractures) تروما به مچ پا است که بهطور کلاسیک از آسیبهای چرخشی خارجی ناشی میشود.
تاریخچه و تظاهرات کلاسیک: یک نوجوان پس از آسیب چرخشی به مچ پای خود مراجعه میکند. وی ممکن است درد، تورم، کبودی (ecchymosis)، و ناتوانی در تحمل وزن داشته باشد.
شیوع: ۳٪ تا ۵٪ از شکستگیهای مچ پای کودکان، شکستگی تیلو هستند.
- سن: ۱۲ تا ۱۴ سال
- جنس / جنسیت: در دختران نوجوان و کودکان شایعتر است.
عوامل خطر: دختران نوجوان نزدیک به بلوغ اسکلتی.
پاتوفیزیولوژی: در کودکان و نوجوانان، لیگامانهای تثبیتکننده مچ پا قویتر از صفحه رشد (physis) هستند. بنابراین، در تروماهای مچ پای کودکان، صفحه رشد بیشتر در معرض آسیب قرار دارد. برای نوجوانان، یک دوره انتقالی ۱۸ ماهه وجود دارد که در آن صفحه رشد تیبیا (tibia) دیستال بسته میشود و سمت جانبی آخرین قسمت است که بسته میشود. شکستگیها میتوانند در این دوره انتقالی از طریق بخش غیر جوشخورده صفحه رشد رخ دهند. شکستگی تیلو شامل قسمت آنترولاترال تیبیا دیستال به دلیل جدا شدن لیگامان آنترواسفریور تیبیوفیبولار (anterior inferior tibiofibular ligament) میشود. قطعه شکستگی حاصل با بخشی از صفحه رشد تیبیا دیستال که هنوز باز است، مطابقت دارد. شکستگی بهصورت افقی از طریق صفحه رشد باز و سپس بهصورت عمودی به داخل مفصل مچ پا خارج میشود.
سیستم درجهبندی / طبقهبندی: سیستم طبقهبندی خاصی برای شکستگیهای تیلو وجود ندارد، اما این نوع شکستگیها بهعنوان شکستگی نوع III سالتر-هریس (Salter-Harris type III fracture) در نظر گرفته میشوند. طبقهبندی سالتر-هریس برای توصیف آسیبهای صفحه رشد در کودکان استفاده میشود. شکستگیهای نوع III شامل صفحه رشد هستند و از طریق اپیفیز به داخل مفصل خارج میشوند. سیستم طبقهبندی برای شکستگیهای مچ پای کودکان (دیاس-تاچجیان، Dias-Tachdjian) وجود دارد. شکستگی تیلو در چهار دسته اصلی جا نمیگیرد و بهعنوان یک نوع شکستگی اضافی اضافه شده است.
