علل و مکانیزم‌های معمول آسیب:
بیمار معمولی که دچار آسیب تاندون اکستانسور (extensor tendon) شده است، معمولاً مردی است که به‌دنبال ترومای نافذ در اندام فوقانی، به‌ویژه در دست غالب خود، دچار نقص در اکستانسیون شده است. بریدگی‌های تاندون اکستانسور عمدتاً توسط اشیاء تیز ایجاد می‌شود و به‌دنبال آن حوادث ناشی از اره قرار می‌گیرد. صدمات ناشی از اره و خردشدگی بیشتر با شکستگی‌ها همراه هستند که در حدود ۵۵٪ موارد مشاهده می‌شوند.
تاریخچه و تظاهرات کلاسیک:
آسیب‌های تاندون اکستانسور دست بر اساس ناحیه آسیب‌دیده تاندون طبقه‌بندی می‌شوند. نواحی با اعداد فرد بر روی مفاصل قرار دارند، به‌طوری‌که ناحیه ۱ بر روی مفصل اینترفالانژیال دیستال (DIP)، ناحیه ۳ بر روی مفصل اینترفالانژیال پروگزیمال (PIP)، ناحیه ۵ بر روی مفصل متاکارپوفالانژیال (MCP) و ناحیه ۷ بر روی مچ قرار دارد. نواحی با اعداد زوج نشان‌دهنده نواحی بین مفاصل هستند.
تظاهرات و مکانیزم آسیب‌ها با توجه به ناحیه متفاوت است:
- ناحیه ۱: مکانیزم معمول آسیب تاندون اکستانسور در این ناحیه، که به آن آسیب انگشت چکشی (mallet finger) نیز گفته می‌شود، فلکسیون پاسیو سریع مفصل DIP است.
- ناحیه ۲: بین مفاصل DIP و PIP قرار دارد. اجزای معمولاً آسیب‌دیده در این منطقه شامل نوارهای جانبی هم‌پیوسته و لیگامان مثلثی است. آسیب‌ها در این ناحیه معمولاً توسط بریدگی یا مکانیزم خردشدگی ایجاد می‌شوند.
- ناحیه ۳: در مفصل PIP قرار دارد. بیماران ممکن است با دفورمیتی بوتونیر (boutonnière deformity) که شامل هایپراکستانسیون مفصل DIP و نقص در اکستانسیون مفصل PIP است، ظاهر شوند، اگرچه این دفورمیتی ممکن است تا ۱۰-۱۴ روز پس از آسیب به وجود نیاید.
- ناحیه ۴: بین مفاصل PIP و MCP قرار دارد و مکانیزم معمول آن بریدگی است.
- ناحیه ۵: در مفصل MCP قرار دارد و شایع‌ترین علت آن گاز گرفتن فرد دیگر است که به آن "گاز مبارزه" (fight bite) می‌گویند. آسیب‌های بسته نادر هستند و ممکن است فقط با پارگی نوار ساژیتال ظاهر شوند.
- ناحیه ۶: بین مفصل MCP و مچ قرار دارد.
- ناحیه ۷: در مچ قرار دارد و معمولاً درگیر رتیناکولوم اکستانسور (extensor retinaculum) است.
- ناحیه ۸ و ۹: به ترتیب در ساعد دیستال و پروگزیمال قرار دارند.
- آسیب‌های تاندون اکستانسور شست می‌تواند تاندون اکستانسور پولیس لانگوس (EPL) یا تاندون اکستانسور پولیس برویس (EPB) را تحت تأثیر قرار دهد. آسیب تاندون EPL شایع‌تر است و می‌تواند باعث نقص در اکستانسیون مفصل اینترفالانژیال شود.
شیوع:
آسیب تاندون اکستانسور دست دارای شیوع تخمینی ۱۴ نفر در هر ۱۰۰٬۰۰۰ نفر است.
- سن: میانگین سن گزارش شده ۳۴.۲ سال است.
- جنسیت: این آسیب‌ها بیشتر در بیماران مرد دیده می‌شود.