سندرم استرس تیبیال داخلی (Medial Tibial Stress Syndrome) که به طور رایج به عنوان «درد ساق پا» شناخته می‌شود، یک آسیب ناشی از استفاده بیش از حد است.
علل / مکانیزم‌های معمول آسیب: MTSS به عنوان نتیجه‌ای از ترکیب انقباضات مکرر عضلانی و فشار بر روی استخوان درشت‌نی (tibia) در نظر گرفته می‌شود. این وضعیت معمولاً در افرادی دیده می‌شود که در فعالیت‌هایی مانند دویدن، پریدن و پیاده‌روی طولانی‌مدت شرکت می‌کنند. اغلب سابقه‌ای از افزایش بار فعالیت و ورزش‌های با تأثیر بالا وجود دارد.
تاریخچه و نشانه‌های کلاسیک: MTSS به صورت درد در ناحیه پایینی ساق پا و نزدیک به تیبیال داخلی خلفی (posteromedial tibia) بروز می‌کند. علائم معمولاً بلافاصله پس از شروع ورزش آغاز می‌شوند و با ادامه ورزش شدت آنها کاهش می‌یابد. در موارد شدیدتر، درد پس از توقف ورزش نیز باقی می‌ماند و ممکن است در فعالیت‌های روزانه عادی نیز حضور داشته باشد. گاهی اوقات تورم خفیفی در نزدیکی مرز داخلی خلفی تیبیال در محل درد مشاهده می‌شود.
شیوع: MTSS یکی از شایع‌ترین علل درد ساق پا ناشی از ورزش است. اغلب در ورزشکاران و سربازان تازه‌وارد دیده می‌شود و ۱۴ تا ۲۰ درصد از آسیب‌های مرتبط با دویدن را شامل می‌شود و تا ۳۵ درصد از سربازان تازه‌وارد را تحت تأثیر قرار می‌دهد.
عوامل خطر: عوامل خطر شامل جنسیت زن، شاخص توده بدنی بالا، افت ناویکولار (اندازه‌گیری پروناسیون پا و ارتفاع قوس)، افزایش دامنه حرکتی پلانتارفلکشن (plantarflexion)، افزایش چرخش خارجی لگن، و سابقه قبلی MTSS می‌باشند.
پاتوفیزیولوژی: انقباضات مکرر عضلات تیبیالیس پستریور (tibialis posterior)، فلکسور دیگیتوروم لونگوس (flexor digitorum longus)، و سولئوس (soleus) باعث کشش بر روی پریوست تیبیال (tibial periosteum) شده و التهاب ایجاد می‌کنند. علاوه بر این، خم شدن یا قوس برداشتن مکرر تیبیال می‌تواند باعث خستگی استخوان و میکروترومای آن شود.