علل و مکانیزم آسیب معمول:
بورسیت اوله‌کرانون (Olecranon bursitis)، که با نام‌های آرنج معدنچی، آرنج دانشجو و آرنج نقشه‌کش نیز شناخته می‌شود، به تورم بورس روی زائده اوله‌کرانون آرنج اشاره دارد. این کیسه سطحی بورس برای ایجاد بالشتک در برابر زائده استخوانی اوله‌کرانون طراحی شده و دارای پوششی از سلول‌های سینوویال است. زمانی که این سلول‌ها ملتهب شده و مایع اضافی تولید می‌کنند، بورس دچار اتساع می‌شود. بورسیت اوله‌کرانون ممکن است به دلیل ضربه حاد یا فشار مزمن به ناحیه ایجاد شود.
تاریخچه و ارائه کلاسیک:
علائم پاتوگنومونیک (pathognomonic) این بیماری تورم در قسمت خلفی اوله‌کرانون/آرنج است که می‌تواند بدون درد باشد. ممکن است با اریتم (erythema) یا گرمی همراه باشد یا نباشد. درد، اریتم و گرمی در بورسیت سپتیک (septic) بسیار شایع‌تر از بورسیت آسپتیک (aseptic) است، اما در هر دو حالت ممکن است وجود داشته باشد. تب با بورسیت سپتیک همراه است. تقریباً ۸۰ درصد موارد آسپتیک (غیرعفونی) هستند.
این حالت می‌تواند به سرعت از بورسیت آسپتیک به بورسیت سپتیک تبدیل شود، بنابراین ارزیابی مجدد پس از تشخیص اولیه توصیه می‌شود، به‌ویژه اگر عوامل خطر مانند دیابت نوع ۲ کنترل‌نشده یا آسیب به پوست وجود داشته باشد.
ارائه متغیر:
اگرچه کمتر محتمل است، ممکن است بیمار حتی با وجود بورسیت سپتیک، تورم کمی در بورس داشته باشد.
شیوع:
اطلاعات کمی در مورد شیوع این بیماری وجود دارد، زیرا اغلب خود محدود شونده است. یک مطالعه آن را ۰.۰۳ درصد در جمعیت عمومی محاسبه کرده است.
- سن: این بیماری در جمعیت کودکان غیرمعمول است و عمدتاً در بزرگسالان رخ می‌دهد.
- جنسیت: این حالت در مردان شایع‌تر است، به‌ویژه آن‌هایی که در کارهای یدی مشغول هستند که به طور مکرر به زائده اوله‌کرانون فشار وارد می‌شود.
عوامل خطر:
این بیماری در افرادی که در کارهای یدی مشغول هستند که به طور مکرر به زائده اوله‌کرانون فشار وارد می‌شود (مانند نصاب فرش، لوله‌کش، باغبان) شایع‌تر است. در ورزش‌هایی مانند هاکی، کشتی و ژیمناستیک نیز معمولاً تشخیص داده می‌شود. ممکن است در ورزشکارانی که بر روی چمن مصنوعی بازی می‌کنند در مقایسه با سطح چمن طبیعی شایع‌تر باشد. خطرات شغلی شامل مشاغلی است که فرد بر روی بازوهای خود می‌خزد یا اغلب بازوهای خود را بر روی سطوح قرار می‌دهد (مانند سمپاش حشرات، دستیار اداری).
تاریخچه پیش‌زمینه‌ای شامل سابقه پزشکی نقرس است، زیرا کریستال‌های مونوسدیم اورات (monosodium urate) اغلب در بورس‌های سطحی رسوب می‌کنند. بورسیت اوله‌کرانون دوطرفه غیرمعمول است و باید شک به تشخیص نقرس را برانگیزد. دیابت کنترل‌نشده خطر بورسیت سپتیک را افزایش می‌دهد. آسیب به یکپارچگی پوست از خراش‌ها، پوست خشک یا تروما نیز می‌تواند خطر عفونت بورس را افزایش دهد. دیالیز خونی مزمن نیز خطر ابتلا به پاتولوژی سپتیک را افزایش می‌دهد.
پاتوفیزیولوژی:
علل شایع‌تر عبارتند از:
- ماکروترومایی که به بورسیت هموراژیک منجر می‌شود
- میکروترومای مکرر که به بورسیت سروز آسپتیک منجر می‌شود
- بورسیت التهابی (آسپتیک) ناشی از آرتروپاتی روماتوئید یا نقرسی
- بورسیت سپتیک
علل باکتریایی محتمل‌ترین برای بورسیت سپتیک، استافیلوکوکوس اورئوس (Staphylococcus aureus) و استرپتوکوکوس (Streptococcus spp) هستند.