علل / مکانیسم معمول آسیب:
به طور کلی دو مکانیسم برای آسیب مینیسک وجود دارد: تروماتیک و دژنراتیو، که هر یک الگوهای خاصی از ارائه دارند. پارگی‌های تروماتیک معمولاً در زمینه فعالیت‌های ورزشی رخ می‌دهند و بنابراین در جمعیت‌های جوان‌تر شیوع بیشتری دارند. این نوع آسیب اغلب به دلیل حرکات کاشت و پیچش ساق پا رخ می‌دهد. مکانیسم آسیب همیشه واضح نیست و بیماران ممکن است نتوانند حادثه خاصی را به یاد بیاورند. این آسیب‌ها معمولاً با درد متناوب در طول خط مفصل، گاهی با تورم و افیوژن (effusion) ظاهر می‌شوند. بیماران ممکن است از قفل شدن و گیر کردن، احساس ترکیدن یا ناتوانی در رسیدن به اکستنشن کامل شکایت کنند.
در مقابل، پارگی‌های دژنراتیو مینیسک عمدتاً در افراد مسن‌تر رخ می‌دهند و دوره‌ای کندتر دارند. این آسیب‌ها لزوماً با تروما همراه نیستند و اغلب همزمان با استئوآرتریت (OA) رخ می‌دهند. درد تمایل به انتشار بیشتر دارد و علائم مکانیکی ممکن است کمتر رخ دهند.
تاریخچه و ارائه کلاسیک:
پارگی‌های مینیسک به طور کلی بر اساس محل و الگویشان توصیف می‌شوند. مینیسک به طور کلاسیک به یک‌سوم قدامی، میانی و خلفی و همچنین یک‌سوم خارجی، میانی و داخلی تقسیم می‌شود. این توزیع با خون‌رسانی مینیسک مرتبط است، به‌طوری‌که عروق بیشتری نزدیک به محیط وجود دارد و معمولاً به پارگی‌های قرمز-قرمز (خارجی)، قرمز-سفید (میانی) و سفید-سفید (داخلی) تقسیم می‌شود. الگوهای پارگی ساده شامل طولی، شعاعی، افقی و مایل است، در حالی که ترکیب چندین الگو به عنوان پارگی‌های پیچیده طبقه‌بندی می‌شود.
شیوع:
آسیب‌های مینیسک یکی از شایع‌ترین آسیب‌های بافت نرم اسکلتی عضلانی هستند و تصور می‌شود که تقریباً ۲۰ درصد از افرادی که به مؤسسات پزشکی برای مراقبت مراجعه می‌کنند را شامل می‌شود. آسیب به مینیسک داخلی (medial meniscus) بیشتر از مینیسک خارجی (lateral meniscus) است.
• سن – بالاترین نسبت بیماران مبتلا در سنین ۲۰ تا ۲۹ سال هستند. • جنسیت – این بیماری عمدتاً مردان را بیش از زنان تحت تأثیر قرار می‌دهد.
پاتوفیزیولوژی:
مینیسک‌ها دو ساختار فیبروکارتیلاژ نیم‌هلالی در زانو هستند که از مفصل زانو حمایت، تثبیت، بالشتک‌گذاری و روان‌سازی می‌کنند. آن‌ها در مقطع عرضی به شکل گوه‌ای هستند، به‌طوری‌که ضخیم‌ترین قسمت در خارج و نازک‌ترین قسمت در داخل قرار دارد. هر دو به صفحه تیبیا (tibial plateau) با اتصالاتی در شاخ‌های قدامی و خلفی خود متصل می‌شوند. مینیسک داخلی اتصالات اضافی به لیگامان کولترال داخلی (MCL) دارد، که منجر به آزادی حرکت کمتر نسبت به مینیسک خارجی می‌شود. شریان‌های ژنیکولیت داخلی و خارجی به مینیسک‌ها خون‌رسانی می‌کنند، اما تنها بخش محیطی آن‌ها عروق‌دار است، که منجر به ظرفیت ضعیف بهبود در بخش‌های داخلی‌تر می‌شود. مینیسک‌ها نیروها را از طریق زانو توزیع و پراکنده می‌کنند و از این طریق میزان نیروی وارد بر کارتیلاژ مفصلی را کاهش می‌دهند.