علل:

شکستگی‌های یک‌سوم پروگزیمال (proximal third) استخوان تیبیا می‌توانند ناشی از ترومای شدید، مانند تصادفات وسایل نقلیه موتوری، آسیب‌های اسکی در سراشیبی، و حوادث دوچرخه‌سواری، یا از ترومای کم‌شدت مانند افتادن از سطح هم‌سطح زمین باشند.

این نوع شکستگی ممکن است به دلیل استفاده بیش از حد، مانند دویدن مسافت طولانی، فعالیت‌های استقامتی و فعالیت‌های ضربه‌ای تکراری نیز رخ دهد - معمولاً این موارد شکستگی‌های استرسی (stress fractures) در ناحیه پروگزیمال تیبیا هستند.

شکستگی‌های پروگزیمال تیبیا می‌توانند با شکستگی‌های پاتولوژیک ناشی از سرطان، عفونت یا کمبود متابولیک نیز همراه باشند.

مکانیسم‌های معمول آسیب:

شکستگی‌های پروگزیمال تیبیا می‌توانند در نتیجه آسیب‌های کم‌انرژی یا پرانرژی رخ دهند.

انرژی کم –

• پیچش به همراه ضربه غیرمستقیم به استخوان می‌تواند باعث شکستگی مارپیچی با آسیب کم به بافت نرم شود.

انرژی بالا –

• ضربه مستقیم منجر به شکستگی گوه‌ای / کوچک مایل به همراه خردشدگی قابل‌توجه پروگزیمال تیبیا می‌شود. • آسیب‌های همراه: آسیب به بافت نرم، سندرم کمپارتمان (compartment syndrome)، از دست دادن استخوان، و آسیب اسکلتی هم‌طرفی می‌توانند به‌عنوان نتیجه این نوع آسیب پرانرژی رخ دهند.

تاریخچه و نحوه بروز کلاسیک:

شکستگی‌های یک‌سوم پروگزیمال تیبیا به‌طور مشابه با سایر شکستگی‌های تیبیا ظاهر می‌شوند: ناتوانی در تحمل وزن بر روی اندام آسیب‌دیده همراه با درد در اطراف شکستگی. آسیب به مفصل زانو (اعم از گسترش داخل‌مفصلی یا آسیب رباطی) نیز ممکن است رخ دهد و به‌صورت حساسیت در اطراف خط مفصل همراه با احتمال وجود افیوژن زانو بروز کند.

شیوع:

به‌طور کلی، آسیب‌های پرانرژی بیشتر در بیماران مرد جوان رخ می‌دهند، در حالی که آسیب‌های کم‌انرژی منجر به شکستگی پروگزیمال تیبیا تمایل دارند در بیماران زن مسن‌تر رخ دهند.

عوامل خطر:

• سرطان • عفونت • پوکی استخوان • مکانیسم‌های آسیب پرانرژی

پاتوفیزیولوژی:

• ترومای پرانرژی منجر به شکستگی‌های گوه‌ای / کوچک مایل با خردشدگی قابل‌توجه پروگزیمال تیبیا می‌شود. • ترومای کم‌انرژی با ضربه غیرمستقیم به استخوان منجر به شکستگی مارپیچی با آسیب کم به بافت نرم می‌شود.

طبقه‌بندی‌ها:

به‌دلیل ماهیت زیرپوستی استخوان تیبیا، این آسیب‌ها می‌توانند با آسیب‌های بافت نرم و شکستگی‌های باز همراه باشند. آسیب‌های بافت نرم با طبقه‌بندی اوسترن و چرنه (Oestern and Tscherne) و شکستگی‌های باز با طبقه‌بندی گوستیلو-اندرسون (Gustilo-Anderson) طبقه‌بندی می‌شوند.