کانابینوئیدهای مصنوعی

کانابینوئیدهای مصنوعی گروهی از داروهای تفریحی هستند که با ترکیبات شیمیایی ساخته‌شده در آزمایشگاه تولید می‌شوند تا بر روی همان گیرنده‌های سلولی مغز که تتراهیدروکانابینول (THC)، ماده روان‌گردان موجود در ماری‌جوانا، اثر می‌گذارد، عمل کنند. این ترکیبات شیمیایی با THC متفاوت بوده و دارای اثرات متمایز و غیرقابل‌پیش‌بینی هستند. این خلاصه به موضوع انعقادپاتی (coagulopathy) که می‌تواند به‌دلیل استفاده از کانابینوئیدهای مصنوعی آلوده به داروهای ضد انعقاد ایجاد شود، می‌پردازد. برای بحث کلی‌تر درباره اثرات سوء، به مسمومیت با کانابینوئیدهای مصنوعی مراجعه کنید.

گزارش موارد خونریزی ناشی از کانابینوئیدهای مصنوعی

در مارس ۲۰۱۸، دپارتمان بهداشت ایلینوی ۴ بیمار را شناسایی کرد که طی یک دوره دو هفته‌ای با دیاتز خونریزی‌دهنده ناشناخته و نسبت نرمالیزه بین‌المللی (INR) بالا مراجعه کردند. هر ۴ بیمار گزارش کردند که در ۳ روز قبل از مراجعه، از کانابینوئیدهای مصنوعی استفاده کرده‌اند. هیچ‌کدام از این بیماران تماس با داروهای ضد انعقاد تجویزی را گزارش نکردند. انعقادپاتی در هر ۴ بیمار با تجویز پلاسمای تازه منجمد (FFP) و ویتامین K دوز بالا به صورت وریدی (IV) درمان شد و منجر به نرمال‌سازی INR شد، که نگرانی‌هایی را در مورد مواجهه غیرعمدی با آنتاگونیست‌های ویتامین K طولانی‌اثر ایجاد کرد.

تعریف موارد

مورد مشکوک
یک یا چند معیار بالینی – کبودی، خونریزی بینی، خونریزی لثه، خونریزی نامتناسب با آسیب، هماتمزی، هموپتیزی، هماچوری، هماتوشزی یا ملنا، یا قاعدگی بیش از حد سنگین بدون توضیح جایگزین – به همراه گزارش استفاده از کانابینوئید مصنوعی یا شک به استفاده یا مواجهه با دارو.

مورد محتمل
یک یا چند معیار بالینی فوق، گزارش استفاده از کانابینوئید مصنوعی در ۳ ماه گذشته پیش از شروع بیماری، و شواهد آزمایشگاهی از INR یا زمان پروترومبین (PT) بالا – یا – یک یا چند معیار بالینی فوق، شواهد آزمایشگاهی از INR یا PT بالا، و شناسایی داروی ضد انعقاد طولانی‌اثر (مثلاً برودیفاکوم) در خون، سرم، پلاسما، یا ادرار توسط آزمایشگاه مرجع.

مورد تأیید شده
یک یا چند معیار بالینی فوق با گزارش استفاده از کانابینوئیدهای مصنوعی در ۳ ماه گذشته و شناسایی داروی ضد انعقاد طولانی‌اثر (مثلاً برودیفاکوم) در خون، سرم، پلاسما، یا ادرار توسط آزمایشگاه مرجع.

آمار و اطلاعات بیشتر

از آن زمان، حداقل ۳۲۰ نفر دیگر به مراکز بهداشتی با خونریزی جدی و پروفایل‌های انعقادی غیرعادی مراجعه کرده‌اند. بیشترین تعداد موارد در ایلینوی و پس از آن در ویسکانسین، مریلند، میزوری، فلوریدا، کارولینای شمالی، ایندیانا، پنسیلوانیا، کنتاکی، ویرجینیا و ویرجینیای غربی گزارش شده است.

قرار گرفتن در معرض برودیفاکوم در حداقل ۱۵۰ بیمار تأیید شده است. حداقل ۸ مورد فوتی وجود داشته است.