زخمهای حاد تناسلی غیرجنسی واکنشی (Reactive nonsexually related acute genital ulceration یا RNSRAGU) یک وضعیت نادر است که بیشتر در زنان نوجوان غیر فعال جنسی، عمدتاً با تبار اروپای شمالی مشاهده میشود. این وضعیت ممکن است با درد شدید و ناراحتی روحی همراه باشد و اغلب نادیده گرفته شده و به اشتباه تشخیص داده میشود.
پاتوفیزیولوژی
اگرچه پاتوفیزیولوژی RNSRAGU هنوز به طور کامل مشخص نشده است، اما گمان میرود که واکنش حساسیتی به عفونت باکتریایی یا ویروسی تا حد زیادی مسئول آن باشد. فرض بر این است که تجمع کمپلکسهای ایمنی در عروق پوستی و التهاب مرتبط با آن منجر به ایسکمی، نکروز بافتی و در نهایت زخم پوستی میشود. سابقه آفت دهانی ممکن است به عنوان یک عامل خطر بالقوه برای RNSRAGU محسوب شود. هنوز مشخص نیست که عوامل مؤثر در ایجاد آفت دهانی، مانند کمبود ویتامین، استرس، تروما و تغییرات هورمونی، چه نقشی در توسعه زخمهای فرج دارند.
علائم بالینی
بیشتر موارد با یک بیماری پرودرومال همراه هستند که دارای علائمی شبیه به آنفلوانزا یا مونونوکلئوزیس مانند تب، فارنژیت، لنفادنوپاتی، ترانسامینیت، میالژیا و خستگی است. گاستروانتریت ویروسی نیز به عنوان یک بیماری پرودرومال در متون علمی گزارش شده است. زخمهای فرج تمایل به ظهور ناگهانی دارند و به زودی پس از بروز اولیه درد و ناراحتی ایجاد میشوند.
ویژگیهای بالینی
ضایعات به شدت حساس هستند؛ در نتیجه، دیسوریا (dysuria) یک عارضه مشخص RNSRAGU است. علائم همراه با آفت دهانی همزمان، ادم لبی و لنفادنوپاتی اینگوینال نیز ممکن است حضور داشته باشد. در صورت عدم درمان، ضایعات در عرض چند هفته برطرف شده و بدون ایجاد اسکار بهبود مییابند. تقریباً یک سوم بیماران اپیزودهای عودکننده را تجربه کرده و آفتهای پیچیده ایجاد میکنند. این عودها معمولاً با پرودروم همراه نیستند.