کهیر فیزیکی (Physical urticaria) یک زیرمجموعه از کهیر مزمن است که توسط محرک‌های فیزیکی خارجی ایجاد می‌شود. در تمامی انواع کهیر فیزیکی، مناطقی از پوست که در معرض محرک قرار می‌گیرند، واکنش نشان داده و کهیر (wheals) و/یا آنژیوادم (angioedema) تشکیل می‌دهند. به طور معمول، واکنش‌ها به نواحی در معرض محدود می‌شوند؛ اما در برخی بیماران ممکن است واکنش عمومی‌تر ایجاد شود. پاتوژنز بر اساس دگرانولاسیون سلول‌های ماست (mast cell degranulation) استوار است. روش دقیق تحریک این پاسخ پاتوفیزیولوژیک در بین زیرگونه‌ها متفاوت است.

انواع کهیر فیزیکی شامل موارد زیر است (برای اطلاعات و تصاویر بیشتر به زیرگونه‌های جداگانه مراجعه کنید):

• درماتوگرافیسم (Dermographism) (همچنین به عنوان درماتوگرافیسم یا کهیر فاکتیسیا شناخته می‌شود) - در محل‌هایی که پوست مالیده، خراشیده، لمس یا به هر شکلی از اصطکاک محکم قرار می‌گیرد، رخ می‌دهد. کهیرها به شکل یا الگوی محرک ایجاد می‌شوند. این پدیده با مالیدن پوست با یک جسم تمیز و محکم، مانند یک آبسلانگ یا نوک خودکار جمع‌شده، قابل تحریک است. کهیرها در عرض چند ثانیه تا چند دقیقه پس از محرک ظاهر می‌شوند.

• کهیر فشاری (Pressure urticaria) - پس از قرار گرفتن در معرض فشار مداوم به پوست، مانند لباس‌های تنگ، راه رفتن (فشار مداوم به سطوح پاشنه پا) و نشستن (فشار مداوم بر روی باسن) رخ می‌دهد. علائم شامل سوزش، درد، کهیر و/یا آنژیوادم است. می‌توان با آویزان کردن وزنه‌ای بر روی شانه یا ران، آن را تأیید کرد. زیرگونه‌ها شامل کهیر فشاری فوری، که در عرض چند دقیقه پس از محرک رخ می‌دهد، و کهیر فشاری تأخیری، که در ۴-۸ ساعت پس از محرک ایجاد می‌شود، هستند. برخی بیماران علائم سیستمیک مانند بی‌حالی و آرتراژی (arthralgias) را تجربه می‌کنند.

• کهیر لرزشی (Vibratory urticaria) - پس از قرار گرفتن در معرض محرک لرزشی، مانند کار با ابزار، دویدن یا سوار موتور سیکلت یا ماشین چمن‌زنی رخ می‌دهد. به طور معمول، کهیرها دیده نمی‌شوند بلکه تورم، اریتم (erythema) و خارش مشاهده می‌شود. می‌توان با مشاهده واکنش پس از قرار گرفتن در معرض میکسر یا شیکر آزمایشگاهی آن را تأیید کرد.

• کهیر حرارتی (Heat urticaria) - نادر؛ کهیرها پس از قرار گرفتن موضعی در معرض حرارت ایجاد می‌شوند. می‌توان با استفاده از یک لوله آزمایش یا جسم استوانه‌ای دیگر پر از آب با دمای ۴۵-۵۰ درجه سانتی‌گراد به عنوان محرک به پوست برای ۵ دقیقه، آن را تأیید کرد.

• کهیر سرما (Cold urticaria) - پس از گرم شدن مجدد پس از قرار گرفتن در معرض هوای سرد، مایعات یا اجسام رخ می‌دهد. می‌تواند به درگیری سیستمیک عمومی و حتی آنافیلاکسی (anaphylaxis) منجر شود. زیرگونه‌ها شامل کهیر تماس سرد اولیه، کهیر تماس سرد ثانویه، کهیر سرد رفلکس و کهیر سرد خانوادگی هستند. برای کهیر تماس سرد اولیه، می‌توان با آزمایش یخ، که در آن یک تکه یخ در کیسه پلاستیکی قرار داده و روی ساعد بیمار اعمال می‌شود، تشخیص داد.

• کهیر خورشیدی (Solar urticaria) - پس از قرار گرفتن در معرض مستقیم نور خورشید رخ می‌دهد. به طور معمول، ضایعات کهیر هستند، اما علائم سیستمیک عمومی و آنافیلاکسی می‌تواند رخ دهد. می‌توان از آزمون فتوتستینگ (photo testing) برای تشخیص استفاده کرد.

• کهیر آکواژنیک (Aquagenic urticaria) - با قرار گرفتن در معرض آب، معمولاً در قسمت بالای بدن، ایجاد می‌شود. از آزمون چالش آب با یک کمپرس مرطوب اشباع‌شده با آب دمای اتاق (۳۵ درجه سانتی‌گراد) استفاده کنید (برای جلوگیری از اشتباه با کهیر حرارتی یا سرمایی).

موضوع مرتبط: کهیر کولینرژیک (cholinergic urticaria)