سوراخ‌شدگی پرده صماخ (Tympanic membrane perforation) معمولاً به‌دنبال عفونت‌های گوش میانی یا در نتیجه باروتروما (barotrauma)، آسیب‌دیدگی‌های کُند یا نافذ و به‌ندرت در اثر رعد و برق یا صدمات الکتریکی رخ می‌دهد. در صورتی که به‌دلیل تروما (trauma) ایجاد شود، معمولاً سوراخ‌شدگی در بخش قدامی یا تحتانی پارس تنسا (pars tensa)، که نازک‌ترین و بزرگ‌ترین قسمت پرده صماخ است، اتفاق می‌افتد.
شکایات شایع: شایع‌ترین شکایات شامل کاهش شنوایی و درد حاد است. احتمال بروز خونریزی از گوش (bloody otorrhea) وجود دارد. اولین گام، مشاهده سوراخ‌شدگی با استفاده از اتوسکوپی (otoscopy) و تمیز کردن کانال گوش است. سوراخ‌شدگی ممکن است به شکل شکاف یا با حاشیه‌های نامنظم ظاهر شود. به همه بیماران باید توصیه شود که از ورود آب به گوش خودداری کنند.
بیشتر سوراخ‌شدگی‌ها به‌صورت خودبه‌خودی بهبود می‌یابند. این بیماران باید برای پیگیری به یک متخصص گوش و حلق و بینی (otolaryngologist) ارجاع داده شوند. در مواردی که به‌طور خودبه‌خودی بهبود نمی‌یابند، جراحی در نظر گرفته می‌شود.
تاریخچه‌ای از بیمار ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- به‌طور شایع، آسیب نافذ (معمولاً تصادفی، خود ایجاد شده، مانند آسیب با گوش‌پاک‌کن)
- آسیب حرارتی در جوشکاران (ورود سرباره ذوب شده به گوش)
- باروتروما انفجاری (انفجار دستگاه، آتش‌بازی، رعد و برق)
- باروتروما غیرانفجاری (ضربه به گوش، باز شدن کیسه هوا، ورزش، فعالیت‌های آبی تفریحی)
تظاهرات بالینی:
تظاهرات زودهنگام و دیرهنگام:
- کاهش شنوایی
- درد گوش
- تهوع و استفراغ
- ضعف چهره‌ای
- سرگیجه
- عدم تعادل
- وزوز گوش (tinnitus)
تظاهرات زودهنگام:
- سرگیجه (آسیب شدیدتر در صورت ماندگاری)
- خونریزی از گوش
تظاهرات دیرهنگام:
- بیماری مزمن چرکی گوش (عفونت مزمن گوش میانی)
- ترشح چرکی از گوش (نشانه بیماری مزمن)
- سوراخ‌شدگی‌های بزرگ‌تر
- عدم پیوستگی استخوانچه‌ها بیشتر مشاهده می‌شود
سایر عوارض ناشی از تروما به گوش میانی که ممکن است نشان‌دهنده سوراخ‌شدگی پرده صماخ باشند:
- کلستئاتوم (cholesteatoma)
- آسیب‌های عصب چهره‌ای
- فیستول پری‌لیمف (perilymph fistula)
علائم عمومی آسیب به گوش میانی معمولاً ۲ روز پس از آسیب ظاهر می‌شوند، اما ممکن است به زودی ۶ تا ۱۲ ساعت پس از آسیب نیز دیده شوند:
- هموتیمپانوم (hemotympanum)
- افیوژن زرد یا شفاف در گوش میانی
- ترشح از گوش
- نقص شنوایی در آزمون‌های ویبر و رینه (Weber and Rinne)
- نیستاگموس (nystagmus)
- آتاکسی (ataxia)
- هماتوم پشت گوش (retroauricular hematoma)