آبسه پسواس: یک عفونت نادر عضله‌ای
آبسه پسواس یک عفونت نادر عضله‌ای در عضله پسواس یا ایلیوپسواس است که معمولاً توسط باکتری مایکوباکتریوم توبرکلوزیس (Mycobacterium tuberculosis) یا استافیلوکوکوس اورئوس (Staphylococcus aureus) از جمله استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین (MRSA) ایجاد می‌شود. این عفونت ممکن است به دلیل گسترش باکتری‌ها از طریق مسیر گردش خون (هماتوژن) از نقاط عفونی در هر نقطه از بدن (آبسه اولیه) یا به دلیل تماس با اندام‌های مجاور (آبسه ثانویه) باشد.
آبسه اولیه عضله پسواس
آبسه اولیه عضله پسواس بیشتر در افراد زیر ۳۰ سال (۸۳٪ از موارد) و در مردان شایع‌تر است. اگرچه علت آبسه اولیه پسواس اغلب نامشخص است، اما اکثر نمونه‌های خون (۸۸٪) برای S. aureus مثبت هستند. بیماران با نقص ایمنی شامل افراد مبتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)، بیماری کلیوی، دیابت، استفاده از داروهای تزریقی یا اختلال مصرف الکل در معرض خطر ابتلا به آبسه پسواس هستند.
آبسه ثانویه عضله پسواس
آبسه ثانویه عضله پسواس بیشتر در بزرگسالان با بیماری‌های همزمان رخ می‌دهد. اختلالات گوارشی که اغلب با آبسه ثانویه همراه هستند شامل آپاندیسیت سوراخ‌شده، دیورتیکولیت سوراخ‌شده، بیماری کرون، سرطان کولورکتال و آبسه پانکراس می‌باشند. شرایط دیگر شامل آرتریت سپتیک، آدنیت چرکی، اندوکاردیت، عفونت دستگاه ادراری، اسپوندیلیت سل، استئومیلیت مهره‌ها، ساکروایلییت عفونی و اسپوندیلودیسکیت کمری است.
بارداری و آبسه پسواس
آبسه پسواس در دوران بارداری نیز گزارش شده است.
علائم و تشخیص
آبسه پسواس با تجمع چرک و التهاب در بخش عضله مشخص می‌شود و علائم اصلی آن درد پایین کمر، لنگیدن و تب بالاست. سایر علائم ممکن است شامل درد پهلو، درد شکم، بی‌اشتهایی، تهوع، کاهش وزن، بی‌حالی و توده اینگوینال باشد. درد ممکن است به سمت لگن و ران بالا انتشار یابد.
به دلیل شباهت با سایر اختلالات درد کمر (فتق دیسک کمری، تروما یا فشردگی ستون فقرات)، تشخیص آبسه پسواس ممکن است نادیده گرفته شود و درمان صحیح به تأخیر بیفتد. آبسه پسواس ممکن است با بدخیمی اولیه مرتبط باشد؛ بنابراین باید مراقب بود تا به‌درستی هم بدخیمی اولیه (مانند کارسینوم کولورکتال یا کارسینوم سلول سنگفرشی متاستاتیک) و هم آبسه ثانویه پسواس تشخیص و مدیریت شود.
درمان
مدیریت آبسه پسواس شامل تخلیه آبسه با درمان آنتی‌بیوتیک گسترده‌طیف است. پس از شناسایی ارگانیسم عفونی، درمان آنتی‌بیوتیک می‌تواند به‌طور مناسب تنظیم شود. تخلیه آبسه ممکن است شامل تخلیه از راه پوست با راهنمایی سی‌تی اسکن یا اولتراسوند یا تخلیه جراحی باشد.