رفلاکس وزیکویورترال (Vesicoureteral reflux) یک وضعیت در دستگاه ادراری است که شامل جریان معکوس ادرار از مثانه به داخل حالب‌ها و سیستم جمع‌آوری کلیه‌ها می‌شود. این وضعیت در حدود ۲٪ از کودکان مشاهده می‌شود. رفلاکس وزیکویورترال می‌تواند خطر عفونت‌های دستگاه ادراری (UTIs) را افزایش دهد و ممکن است به زخم کلیه و در نهایت نفروپاتی ناشی از رفلاکس (reflux nephropathy) منجر شود.

علل و علائم

رفلاکس وزیکویورترال اغلب به دلیل نقص مادرزادی در مکانیزم سوپاپ‌مانند بین حالب‌ها و مثانه رخ می‌دهد، که باعث می‌شود ادرار هنگام انقباض مثانه به سمت حالب حرکت کند. این وضعیت همچنین ممکن است در اثر اختلال عملکرد مثانه یا مثانه نوروژنیک در طول زندگی به وجود آید.

کودکان مبتلا به رفلاکس وزیکویورترال معمولاً با عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری، به ویژه عفونت‌های بخش فوقانی (پیلونفریت) که با تب، درد شکمی، استفراغ، بی‌اختیاری و افزایش نیاز و دفعات ادرار همراه است، مراجعه می‌کنند. برخی افراد مبتلا به رفلاکس وزیکویورترال ممکن است بدون علامت باشند.

تشخیص و شیوع

رفلاکس وزیکویورترال بیشتر در نوزادان و کودکان خردسال تشخیص داده می‌شود و ۳۰٪ تا ۴۰٪ از کودکان مبتلا به عفونت‌های دستگاه ادراری دارای این رفلاکس هستند. این وضعیت هر دو جنس را تحت تأثیر قرار می‌دهد، اگرچه در کودکانی که در هنگام تولد به عنوان دختر شناسایی شده‌اند، شایع‌تر است.

درجه‌بندی و پیشرفت

رفلاکس وزیکویورترال بر اساس شدت به ۵ درجه طبقه‌بندی می‌شود، که از درجه ۱ (خفیف) تا درجه ۵ (شدید) بر اساس میزان گسترش رفلاکس به کلیه‌ها متغیر است.

پیشرفت و زمان‌بندی رفلاکس وزیکویورترال در بین افراد مختلف به طور گسترده‌ای متفاوت است، به طوری که برخی از بیماران سریعاً بهبود می‌یابند و برخی دیگر نیاز به مداخله دارند.

عوامل خطر و پیشگیری

نقایص مادرزادی دستگاه ادراری مانند اختلال عملکرد مثانه یا ناهنجاری‌های محل اتصال حالب به مثانه می‌تواند فرد را مستعد ابتلا به رفلاکس وزیکویورترال کند. سابقه خانوادگی رفلاکس وزیکویورترال نیز می‌تواند خطر ابتلا به این وضعیت را افزایش دهد. پانزده درصد از نوزادان مبتلا به هیدرونفروز درون‌رحمی ممکن است رفلاکس وزیکویورترال داشته باشند.