تنگی غیرطبیعی یا ناتوانی در گشاد شدن طبیعی ریزرگ‌های قلبی (cardiac microvessels)، که به ایسکمی (ischemia) با تغییرات معمول در نوار قلبی (ECG) منجر می‌شود، با این حال که شریان‌های کرونری (coronary arteries) در آنژیوگرافی (angiography) طبیعی هستند. درد قفسه سینه اغلب با فعالیت بدنی شدید رخ نمی‌دهد بلکه با فعالیت‌های روزمره ایجاد می‌شود. علائم همراه شامل تنگی نفس، خستگی و مشکل در خواب است. این وضعیت در زنانی که درد قفسه سینه آنژینال (anginal chest pain) دارند و بیش از ۱۰ دقیقه و معمولاً بیش از ۳۰ دقیقه طول می‌کشد، شایع‌تر است. تشخیص این وضعیت دشوار است زیرا مطالعات خاصی برای ارزیابی ریزرگ‌های قلبی وجود ندارد.