کوله‌سیستیت بدون سنگ (Acalculous cholecystitis) یک بیماری حاد نکروز و التهابی کیسه صفرا است که با تشخیص‌های زمینه‌ای مرتبط است و به رکود صفرا و ایسکمی (Ischemia) در کیسه صفرا منجر می‌شود. این وضعیت اغلب منجر به عفونت‌های ثانویه با عوامل بیماری‌زای روده‌ای مانند اشریشیا کولی (Escherichia coli)، انتروکوکوس فکالیس (Enterococcus faecalis)، کلبسیلا (Klebsiella)، سودوموناس (Pseudomonas)، گونه‌های پروتئوس (Proteus species) و باکتروئیدس (Bacteroides) می‌شود. کوله‌سیستیت بدون سنگ حدود ۱۰ درصد از تمام موارد کوله‌سیستیت حاد را شامل می‌شود و بیشتر در بیماران به شدت بیمار و بستری شده مشاهده می‌شود، اگرچه در بیماران سرپایی نیز رخ می‌دهد.

علائم بالینی

در بیماران به شدت بیمار، علائم ممکن است شامل تب بدون علت مشخص، لکوسیتوز جدید یا ناراحتی مبهم شکمی باشد. بیماران سرپایی ممکن است از درد خاموش، معمولاً کولیکی در ناحیه ربع فوقانی راست (RUQ) و علامت مورفی مثبت شکایت کنند، اما بسیاری از آنها با سپسیس و پریتونیت ناشی از پارگی یا نکروز کیسه صفرا به دلیل کوله‌سیستیت بدون سنگ طولانی مدت مراجعه می‌کنند.

معاینه فیزیکی

معاینه فیزیکی ممکن است توده قابل لمس در ناحیه RUQ و زردی را نشان دهد که هر دو در بیماران مبتلا به کوله‌سیستیت حاد سنگی غیرمعمول هستند. باید در بیماران اخیراً یا به شدت بیمار با سپسیس با علت نامشخص، به کوله‌سیستیت بدون سنگ مشکوک شد، به‌ویژه اگر شکایات مبهم گوارشی وجود داشته باشد.