محاسبات مثانه، یا سیستولیت‌ها (cystoliths)، که زمانی یکی از علل شایع پاتولوژی اورولوژیک بودند، در ایالات متحده در طی چند دهه گذشته به‌طور فزاینده‌ای نادر شده‌اند. این وضعیت با نفرولیتیازیس (nephrolithiasis) یا سنگ‌های کلیه متفاوت است که اکنون بسیار شایع‌تر از محاسبات مثانه می‌باشند.
کاهش شیوع محاسبات مثانه
کاهش بروز محاسبات مثانه عمدتاً به دلیل دو وضعیت اصلی مرتبط با سنگ‌های مثانه، یعنی رکود ادراری (urinary stasis) که اغلب به دلیل هیپرپلازی خوش‌خیم پروستات (benign prostatic hyperplasia [BPH]) و عفونت‌های دستگاه ادراری (urinary tract infections [UTIs]) است، می‌باشد که اکنون به‌طور مکرر و آسان‌تر درمان می‌شوند. BPH، که قبلاً تنها با جراحی به‌طور مؤثر درمان می‌شد، اکنون به‌طور مکرر و با سهولت بیشتر با ترکیبی از بلاکرهای آلفا، مهارکننده‌های ۵-آلفا ردوکتاز یا برداشت ترنس‌اورتریال (transurethral resection) درمان می‌شود. در نتیجه، تعداد مردانی که از احتباس مزمن ادراری رنج می‌برند، به‌طور قابل توجهی کاهش یافته است. رکود ادراری در شرایط مثانه نوروژنیک نیز یکی از علل شایع تشکیل سنگ‌های مثانه است.
تشکیل سنگ‌های مثانه
هنگامی که ادرار به‌طور مزمن در مثانه باقی می‌ماند، هر گونه هسته، مانند یک قطعه کوچک از سنگ عبور کرده از حالب یا جسم خارجی مانند استنت حالبی یا کاتتر فولی (Foley catheter)، می‌تواند به‌عنوان مکانی برای ته‌نشینی و رسوب اسید اوریک عمل کند. در اکثر مطالعات گذشته‌نگر از ترکیب سنگ‌های مثانه، تقریباً همه سنگ‌ها (تا ۸۰٪) به‌طور کامل از اسید اوریک تشکیل شده‌اند و اکثر بقیه مقدار قابل توجهی اسید اوریک دارند. جالب است که نه نقرس و نه هیپراوریکمی به‌نظر نمی‌رسد که عوامل مؤثری در تشکیل محاسبات مثانه باشند. این به‌طور کیفی متفاوت از نفرولیتیازیس است که در ایالات متحده عمدتاً به دلیل سنگ‌های اگزالات کلسیم یا فسفات کلسیم است.
ترکیبات نادرتر سنگ‌ها
به‌ندرت، سنگ‌ها ممکن است از اگزالات کلسیم، فسفات کلسیم، اورات آمونیوم، سیستین (cystine)، یا استروویت (struvite) (فسفات کلسیم-آمونیوم-منیزیم یا "فسفات سه‌گانه") تشکیل شوند. سنگ‌های متشکل از استروویت تقریباً همیشه با عفونت مزمن دستگاه ادراری و کلونیزاسیون با پروتئوس (Proteus) مرتبط هستند. عامل تحریک‌کننده اضافی در تشکیل سنگ‌های مثانه به‌نظر می‌رسد هر شرایطی باشد که باعث التهاب اپیتلیوم مجاری ادراری (urothelial inflammation) مانند عفونت ادراری و باکتریوری (bacteriuria) یا دیسپلازی اپیتلیال مجاری ادراری (urothelial dysplasia) شود.
ویژگی‌های دموگرافیک و علائم
از نظر دموگرافیک، بیماران دارای سنگ‌های مثانه بیشتر مردان بالای ۴۵ سال هستند، اگرچه بیماران با مثانه نوروژنیک ممکن است در هر سنی سنگ‌ها را توسعه دهند.
سنگ‌های مثانه، به‌ویژه سنگ‌های بزرگ و غیربسته‌کننده، اغلب باعث ایجاد علائم نمی‌شوند. سنگ‌های بزرگ‌تر به‌نظر می‌رسد که کمتر قادر به حرکت قابل توجه درون مثانه و ایجاد آسیب به دیواره مثانه هستند و به‌نظر می‌رسد که کمتر به گرفتار شدن در انفوندیبولوم/گردن مثانه و ایجاد انسداد حاد مستعد هستند. هنگامی که بیماران با علائم مراجعه می‌کنند، ممکن است غیرخاص باشند و شامل ناراحتی فوق‌عانه (suprapubic discomfort)، هماچوری (hematuria)، دیس‌اوری (dysuria)، تکرر ادرار (urinary frequency)، تردید ادراری (urinary hesitancy) یا جریان ضعیف ادرار، درد آلت تناسلی در بیماران مرد یا ادرار کدر باشند.