عفونت تریکوریازیس (Trichuriasis) ناشی از کرم شلاقی (whipworm) به نام تریکوریس تریکیورا (Trichuris trichiura) است. این عفونت عمدتاً در خاک کشورهای گرمسیری و نیمهگرمسیری یافت میشود، بهویژه در مناطق حومه یا روستایی که شیوههای بهداشتی بهینه نیستند. تریکوریازیس همچنین در جنوب ایالات متحده نیز رخ میدهد.
شیوع و همزمانی عفونت
براساس گزارش مرکز کنترل و پیشگیری از بیماریها (CDC)، حدود ۸۰۰ میلیون نفر در سراسر جهان به کرم شلاقی آلوده هستند. همزمانی عفونت با دو کرم رایج خاکزاد دیگر، آسکاریس (Ascaris lumbricoides) و کرمهای قلابی (Necator americanus و Ancylostoma duodenale)، شایع است. کودکان ساکن در مناطق بومی اغلب به هر سه نوع این کرمها آلوده میشوند که تأثیر منفی قابل توجهی بر وضعیت تغذیهای و رشد ذهنی، شناختی و تحصیلی آنها دارد. دستکم یکی از این سه کرم خاکزاد بیش از یک میلیارد نفر را در حال حاضر آلوده کرده است و به همین دلیل مسئول بار عمده بیماری در سراسر جهان هستند.
راههای انتقال و عوامل خطر
تریکوریازیس از طریق بلع تخمهای کرم شلاقی از فردی به فرد دیگر منتقل میشود. عفونتها ناشی از آلودگی خاک با مدفوع آلوده هستند، همانطور که ممکن است در مواردی که مدفوع انسانی بهعنوان کود استفاده میشود یا سیستمهای دفع زباله نامناسب وجود دارند، اتفاق بیفتد. نبود منبع آب ایمن، مصرف غذاهای شستهنشده یا نپخته و رعایت نکردن بهداشت دستها نیز به عفونت کمک میکند.
چرخه زندگی و علائم بالینی
پس از بلع تخمها، لاروهای T. trichiura در عرض ۳۰ تا ۹۰ روز بالغ میشوند و معمولاً در سکوم مستقر میشوند، هرچند در عفونتهای شدید، کرمها ممکن است در سرتاسر کولون از سکوم تا رکتوم حضور داشته باشند. کرمهای بالغ یک تا دو سال زندگی میکنند و مادهها روزانه ۲۰۰۰ تا ۳۰،۰۰۰ تخم میگذارند. عفونتهای خفیف تریکوریازیس معمولاً بدون علامت هستند. خونریزی آهسته از محل اتصال کرم ممکن است به کمخونی منجر شود. در کودکانی با عفونت شدید تریکوریس، علائمی از کولیت مزمن شامل درد شکم، اسهال مخاطی، کمخونی فقر آهن، تأخیر رشد و چماقی شدن انگشتان ممکن است دیده شود. یک سندرم بالینی متمایز به نام سندرم دیسانتری تریکوریس (Trichuris dysentery syndrome) یک عارضه نادر اما جدیتر از عفونت شدید است. این سندرم بیشتر در کودکان رخ میدهد و با تنگی نفس، اسهال مخاطی مزمن، کمخونی، سوءتغذیه پروتئینی و پرولاپس رکتوم بروز میکند.