سیکلوسپورایازیس (Cyclosporiasis)، عفونتی است که توسط انگل سیکلوسپورا کایتاننسیس (Cyclospora cayetanensis) ایجاد میشود و از سال ۱۹۷۹ به عنوان یک عامل انگلی منتقله از غذا و آب شناخته شده که میتواند باعث اسهال در کودکان و بزرگسالان شود. این بیماری معمولاً در بیماران مبتلا به عفونت HIV، افرادی با وضعیت اجتماعی-اقتصادی پایین یا کسانی که به بهداشت نامناسب دسترسی دارند، و مسافران در معرض آب، غذا یا خاک آلوده رخ میدهد.
همهگیرشناسی / جغرافیا: سیکلوسپورا کایتاننسیس در سراسر جهان یافت میشود، اما به طور عمده در آمریکای لاتین، هند، آفریقای زیر صحرا و جنوب شرقی آسیا مشاهده میشود. به دلیل سفرهای جهانی، واردات سریع غذاهای تازه، و افزایش مصرف غذاهای تازه، موارد گزارششدهای نیز در کانادا، ایالات متحده، اروپا و کارائیب توصیف شدهاند.
مواجهات: ایالات متحده از اواسط دهه ۱۹۹۰ چندین شیوع را تجربه کرده است. این شیوعها به انواع مختلفی از محصولات تازه وارداتی از جمله تمشک آلوده، ریحان، نخود برفی، نخود فرنگی، مخلوط سالاد کیسهای، پیازچه و گشنیز نسبت داده شدهاند. اگرچه انسان تنها میزبان طبیعی شناختهشده است، انتقال مستقیم فرد به فرد بعید به نظر میرسد. عفونتها معمولاً در فصلهای بارانی رخ میدهند، اما اثرات فصلی متغیری قابل مشاهده است.
سابقه پزشکی مستعدکننده: کودکان ۱۰-۱۵ ساله، افراد مسن و میزبانان دارای نقص ایمنی معمولاً علائم بالینی شدیدتری را تجربه میکنند. جنسیت، نژاد یا قومیت بر وقوع این بیماری تأثیری اثباتشده نداشته است.
میکروبیولوژی: سیکلوسپورا کایتاننسیس یک انگل داخل سلولی اجباری است که در برابر ضدعفونیکنندههای معمولاً استفادهشده در فرآوری غذا و آب بسیار مقاوم است. اواوسیستها (oocysts) به شکل غیرعفونی در مدفوع دفع میشوند و نیاز به چند روز زمان دارند تا عفونی شوند. دوز عفونی پایین (۱۰-۱۰۰ ارگانیسم) ممکن است برای ایجاد عفونت کافی باشد. زمانی که غذا یا آب آلوده مصرف میشود، اسپوروزوئیتها (sporozoites) از اواوسیست خارج شده و سلولهای اپیتلیال ژژنوم و دوازدهه را آلوده میکنند. تکثیر رخ میدهد و اواوسیستها به شکل غیرتکثیرشده به محیط دفع میشوند تا در خارج از میزبان بالغ شوند (اسپوروله شوند).
علائم / نشانهها:
• معمول – اسهال چرخهای غیرخونی، بیاشتهایی، تهوع، نفخ، خستگی، کاهش وزن و تبهای درجهپایین حدود ۷ روز پس از مصرف عامل بیماریزا رخ میدهد. علائم گوارشی ممکن است با علائم شبیه آنفلوآنزا پیش از آن همراه باشند. در صورت عدم درمان، بیماری ممکن است بیش از یک ماه به صورت چرخهای و عودکننده ادامه یابد. بیماری خفیفتر با مدت کوتاهتر یا عفونتهای بدون علامت ممکن است در صورت عفونت در مناطق بومی رخ دهد. • گونهها – اسهال متناوب و گرفتگی شکمی ممکن است هفتهها تا ماهها ادامه یابد. کلهسیستیت آکلکولوس (acalculous cholecystitis) در یک بیمار مبتلا به HIV توصیف شده است. آرتریت واکنشی (که پیشتر به عنوان سندرم رایتر شناخته میشد) نیز گزارش شده است.
مرگومیر در بیماران مبتلا به سیکلوسپورایازیس نادر است.