اوئیت خارجی بدخیم (Malignant Otitis Externa) یا "اوئیت خارجی نکروزان" یک عفونت گرانولوماتوز نادر اما بالقوه کشنده در کانال شنوایی خارجی است که از اپیتلیوم سنگفرشی به بافت نرم مجاور، عروق خونی، غضروف و استخوان گسترش مییابد.
عوامل مستعدکننده: دیابت مهمترین عامل خطر برای اوئیت خارجی بدخیم است. این بیماری معمولاً در بیمارانی با شرایط نقص ایمنی مانند ایدز (AIDS)، شیمیدرمانی و سوءتغذیه مشاهده میشود. سابقه اخیر شستشوی گوش، جراحی گوش یا تحریک ناشی از سمعک اغلب با این وضعیت مرتبط است.
پاتوفیزیولوژی: عفونت از کانال گوش خارجی آغاز شده و از طریق شکافهای سانتورینی (فرو رفتگیهای موجود در قسمت غضروفی کانال گوش خارجی) به قاعده جمجمه دسترسی پیدا میکند. شایعترین عامل میکروبی مولد، سودوموناس آئروژینوزا (Pseudomonas aeruginosa) است، اما بهندرت با آسپرژیلوس (Aspergillus spp.)، کاندیدا پاراپسیلوزیس (Candida parapsilosis)، استافیلوکوک (Staphylococcus spp.) و کلبسیلا (Klebsiella spp.) نیز مرتبط است. افرادی که دارای ناهنجاریهای میکروواسکولار زمینهای هستند (همانطور که ممکن است در افراد مسن، دیابتی یا نقص ایمنی رخ دهد) بیشترین حساسیت را دارند، زیرا میکروارگانیسمها به بافت دسترسی پیدا کرده و واسکولیت با ترومبوز و نکروز انعقادی بافت اطراف، از جمله استخوان، ایجاد میکنند و باعث استئومیلیت میشوند.
همهگیرشناسی: اوئیت خارجی بدخیم در مناطق با آب و هوای گرم شایعتر است. مردان بیشتر از زنان تحت تأثیر قرار میگیرند. بیماران مسنتر بیشتر مبتلا میشوند و بهندرت در کودکان دیده میشود. شرایط نقص ایمنی بیماران را به اوئیت خارجی بدخیم مستعد میکند؛ در سالمندان، دیابت یک عامل خطر رایج است، در حالی که در جمعیت جوانتر، ایدز (HIV/AIDS) خطر را افزایش میدهد.
علائم: اوئیت خارجی بدخیم معمولاً با درد شدید گوش، ترشح از گوش (اوتره) و سردرد موقتی در اطراف گوش مبتلا ظاهر میشود. کاهش شنوایی و/یا ضعف صورت نیز ممکن است رخ دهد. تبها نادر هستند.
نشانهها: بافت گرانولاسیون و ادم تقریباً نشانههای پاتومونیک هستند که در معاینه دیده میشوند. ترشح زرد رنگ با بوی نامطبوع و مداوم نیز قابل مشاهده است. حساسیت قابل توجهی بین راموس فک و نوک ماستوئید وجود دارد.
عوارض احتمالی:
• استئومیلیت پایه جمجمه و ناحیه گیجگاهی • فلج اعصاب جمجمه (بیشتر اعصاب صورت) • آرتریت مفصل گیجگاهی فکی • به ندرت – مننژیت، آبسه مغزی؛ در صورت عدم درمان، مرگ و میر تا 50٪ میرسد.