ایزوتروپیا (Esotropia) زمانی رخ میدهد که چشمها به سمت داخل متقاطع میشوند. این نوع انحراف چشمی بیش از ۵۰ درصد موارد استرابیسم (Strabismus) در کودکان را شامل میشود. ایزوتروپیا میتواند مادرزادی باشد یا به علت تطابق بیشازحد (excessive accommodation)، نارسایی در واگرایی (divergence insufficiency) یا کمبینایی حسی (sensory deprivation) رخ دهد؛ همچنین ممکن است پس از جراحی استرابیسم یا به دلیل اختلالات عصبی (neurologic disorders) ایجاد شود.
ایزوتروپیای مادرزادی
ایزوتروپیای مادرزادی در نوزادان تا سن ۶ ماهگی ظاهر میشود و معمولاً در کودکانی که بهطور کلی سالم هستند، مشاهده میشود. غالباً سابقه خانوادگی استرابیسم نیز وجود دارد. تا ۳۰ درصد از کودکانی که مبتلا به فلج مغزی (cerebral palsy)، هیدروسفالی (hydrocephalus) و سایر اختلالات عصبی هستند نیز ایزوتروپیای مادرزادی دارند. این وضعیت با درجه انحراف زیاد و گاهی با افزایش عملکرد مایل تحتانی (inferior oblique overaction)، نیستاگموس (nystagmus) و انحراف عمودی جداشده (dissociated vertical deviation) همراه است.
ایزوتروپیای تطابقی
ایزوتروپیای تطابقی یکی دیگر از علل شایع ایزوتروپیا در کودکان است. شروع آن معمولاً در حدود ۲ سالگی است و اغلب در ابتدا به صورت متناوب ظاهر میشود؛ ممکن است با هایپروپیای اصلاحنشده (uncorrected hyperopia) همراه باشد و غالباً با آمبلیوپی (amblyopia) در ارتباط است. در نوع تطابقی غیرانکساری (nonrefractive accommodative) ایزوتروپیا، انحراف در نزدیک بهطور قابلتوجهی بدتر از دور است، به دلیل افزایش تونوس همگرایی ناشی از تطابق.
در حالی که بزرگسالان با شروع حاد ایزوتروپیا اغلب از دوبینی (diplopia) شکایت دارند، کودکان با نادیدهگرفتن دید در یک چشم (که منجر به آمبلیوپی میشود) یا با تغییر چشمی که استفاده میشود، جبران میکنند.
شرایط مرتبط
ایزوتروپیا ممکن است با شرایط زیر همراه باشد: سندرم دوآن (Duane syndrome) نوع ۱، فلج عصب ششم (sixth nerve palsy)، کمبینایی حسی (ناشی از آب مروارید، زخمهای شبکیه، تومور کاذب اربیتال)، بیماری تیروئید با محدودیت در عضله رکتوس داخلی و پتریژیوم (pterygia) با محدودیت در نگاه جانبی.