شکستگی آلت تناسلی

تعریف و علل

شکستگی آلت تناسلی یک آسیب نادر اورولوژیک است که به عنوان پارگی در لایه تونیکا آلبوژینه (tunica albuginea) و پارگی جسم غاری (corpus cavernosum) تعریف می‌شود. این حالت بیشتر در طول رابطه جنسی زمانی رخ می‌دهد که آلت تناسلی در حالت نعوظ از مسیر خارج شده و به ناحیه پرینه (perineum) یا استخوان شرمگاهی برخورد می‌کند، که منجر به آسیب خمشی می‌شود. همچنین، ممکن است به دلیل خم کردن اجباری آلت، به ویژه در خاورمیانه به دلیل عمل تقاندن (taqaandan) که در آن آلت نعوظ شده به‌طور ناگهانی خم می‌شود تا فروکش سریع نعوظ حاصل شود، رخ دهد. علل دیگر شامل خودارضایی و غلتیدن روی آلت نعوظ شده است.

نشانه‌ها و علائم بالینی

نشانه کلاسیک شکستگی آلت، وجود سابقه تروما (ضربه) شدید به آلت همراه با شنیدن صدای "پاپ" یا "ترکیدن" است که با درد، تورم، تغییر رنگ و فروکش سریع نعوظ همراه می‌شود.

در معاینه فیزیکی تقریباً همیشه هماتوم مشاهده می‌شود. اگر فاسیای باکس (Buck's fascia) سالم باشد، هماتوم موضعی می‌تواند تجمع یابد و منجر به تغییر شکل "بادمجانی" شود. اگر فاسیای باکس پاره شود، هماتوم می‌تواند به کیسه بیضه، پرینه یا نواحی سوپراپوبیک گسترش یابد. آلت ممکن است به یک سمت منحرف شود. بیمارانی که دارای آسیب‌های همزمان به مجرای ادرار هستند ممکن است با هماچوری شدید (خون در ادرار)، خون در دهانه مجرای ادرار، یا عدم توانایی در تخلیه ادرار مراجعه کنند.

یک نقص در تونیکا آلبوژینه ممکن است در طول شفت آلت لمس شود که به عنوان "علامت چرخشی" (rolling sign) شناخته می‌شود.

تشخیص و درمان

شکستگی آلت یک تشخیص بالینی بر اساس تاریخچه و معاینه فیزیکی معمول است؛ با این حال، اگر این موارد مبهم باشند، سونوگرافی آلت یا MRI می‌تواند کمک‌کننده باشد.

درمان شکستگی آلت مشکوک باید با ارجاع فوری به اورولوژیست و تعمیر جراحی اضطراری انجام شود. یورتروسکوپی یا اوروگرام رتروگراد (retrograde urethrogram) باید برای ارزیابی آسیب همزمان مجرای ادرار در نظر گرفته شود و در بیمارانی که هماچوری شدید، خون در دهانه مجرای ادرار یا عدم توانایی در تخلیه ادرار دارند، ضروری است.

با اینکه آسیب‌های ناحیه تناسلی به ندرت تهدیدکننده زندگی هستند، تشخیص و ارزیابی سریع آن‌ها برای کاهش خطر عوارض طولانی‌مدت سلامت ضروری است.