مِلانوِزیس اکتسابی اولیه ملتحمه (Primary acquired melanosis - PAM) به صورت ضایعه‌ای یک‌طرفه، مسطح، لکه‌دار، غیرکیستیک و قهوه‌ای‌رنگ در اپیتلیوم ملتحمه ظاهر می‌شود. این وضعیت عمدتاً در بیماران میانسال، پوست‌روشن و مسن‌تر از نژاد سفیدپوست مشاهده می‌شود. علت آن تکثیر ملانوسیت‌های غیرطبیعی در اپیتلیوم است که تا زمانی که تغییرات بدخیم رخ ندهد، به بافت زیر اپیتلیال نفوذ نمی‌کند. از آنجا که این ضایعه می‌تواند در هر قسمتی از ملتحمه ایجاد شود، معاینه قسمت زیرین پلک اهمیت دارد. این ضایعه می‌تواند برای سال‌ها غیرفعال باقی بماند یا به آهستگی پیشرفت کند. این وضعیت مهم‌ترین پیش‌ساز ملانوما بدخیم ملتحمه است که در حدود 1 تا 30 درصد موارد به این مسیر منجر می‌شود. هیچ علامت همراهی وجود ندارد.