پروتوتکوزیس (Protothecosis) یک عفونت نادر ناشی از جلبک تک‌سلولی بدون کلروفیل به نام پروتوتکا (Prototheca) است که در طبیعت به‌وفور یافت می‌شود. این عفونت می‌تواند در حیوانات و انسان‌ها بیماری ایجاد کند و ممکن است پوست، دستگاه تنفسی و دستگاه گوارش انسان را مستعمره کند. موارد پروتوتکوزیس انسانی در سراسر جهان گزارش شده‌اند. از سال ۱۹۶۴، زمانی که اولین گزارش موردی منتشر شد، تا نوامبر ۲۰۱۲، کمی بیش از ۱۶۰ مورد پروتوتکوزیس انسانی در متون علمی گزارش شده است. از میان گونه‌های پروتوتکا، پروتوتکا ویکرهامی (Prototheca wickerhamii) شایع‌ترین عامل عفونت‌های انسانی است و پس از آن پروتوتکا زوفی (Prototheca zopfii) قرار دارد.

اشکال پروتوتکوزیس انسانی

سه شکل شناخته‌شده‌تر عفونت‌های پروتوتکوزیس انسانی شامل عفونت‌های پوستی (۷۲٪)، بورسیت اولکرانون (۱۸٪) و عفونت‌های سیستمیک منتشر (۱۰٪) هستند. عفونت‌های موضعی (پوستی و بورسیت اولکرانون) بیشتر در افراد با سیستم ایمنی سالم رخ می‌دهند، در حالی که عفونت منتشر بیشتر در بیماران با نقص ایمنی دیده می‌شود، جایی که عفونت سیستمیک منتشر می‌تواند تهدیدی برای زندگی باشد.

عفونت‌های پوستی

عفونت‌های پوستی اغلب با آسیب جزئی یا زخم‌های جراحی که در معرض خاک یا آب قرار گرفته‌اند، آغاز می‌شوند، اما ممکن است بدون آسیب واضح قبلی به پوست یا مخاط نیز رخ دهند. تظاهر پوستی معمول شامل پلاک یا ضایعه پاپولونودولار بدون درد، به‌طور آهسته پیشرونده و به‌خوبی محدودشده است که ممکن است حالت اگزمایی یا زخم پیدا کند. با این حال، انواع مختلفی از ضایعات گزارش شده‌اند که شامل پلاک‌های اریتماتوز، پوسچول‌ها، پاپول‌ها، وزیکول‌ها، زخم‌ها، سینوویت و زخم‌های مزمن تخلیه‌کننده می‌شود.

بورسیت اولکرانون پروتوتکایی

بورسیت اولکرانون پروتوتکایی که به‌دلیل تلقیح پس از تروما یا آلودگی زخم ایجاد می‌شود، به‌صورت حساسیت، اریتم و تخلیه بورسال سروسانگوئینوس چند هفته پس از تلقیح/عفونت تظاهر می‌کند.

عفونت‌های سیستمیک

نقص ایمنی عامل خطر اصلی برای بیماری سیستمیک شدید است که درگیر پوست و بافت زیرجلدی، خون، مننژها، دریچه‌های قلب، غدد لنفاوی، ریه‌ها، روده‌ها، کیسه صفرا، کبد، طحال و صفاق می‌شود. در میزبانان با نقص ایمنی (بیماری‌های هماتولوژیک، پیوند اعضای جامد، سرطان‌ها، استفاده مزمن از استروئیدها، دیابت ملیتوس، بیماری‌های خودایمنی، HIV/AIDS)، عفونت‌های پوستی موضعی ممکن است منتشر شده و به آلگمی سیستمیک تبدیل شوند. تا زمان نگارش این متن، ۱۹ مورد گزارش شده از آلگمی سیستمیک پروتوتکایی در متون علمی به زبان انگلیسی منتشر شده است. زردی کلستاتیک قابل‌توجه ناشی از هپاتیت گرانولوماتوز در بیماران با آلگمی پروتوتکایی عمقی احشایی منتشر گزارش شده است.

منابع عفونت در پروتوتکا آلگمی

در بیماران با آلگمی پروتوتکایی، منبع عفونت تنها در ۵۰٪ از بیماران شناسایی می‌شود که در این میان کاتترهای وریدی مرکزی و ضایعات پوستی شایع‌ترین منابع آلگمی هستند. در آلگمی پروتوتکایی مرتبط با کاتتر وریدی مرکزی، باکتریمی پلی‌میکروبی همزمان (که اغلب شامل انتروکوکوس فکالیس، انتروکوکوس فاسیوم مقاوم به وانکومایسین [VRE]، اشریشیا کلی و کاندیدا گلابراتا است) مشاهده شده است.