این یک وضعیت اورژانسی پزشکی است.
پنوموتوراکس فشاری (Tension Pneumothorax)
در پنوموتوراکس فشاری، فشار پلور (pleural pressure) در سمت ریه مبتلا با تجمع هوا در فضای پلور افزایش می‌یابد. فشار در فضای پلور در طول کل چرخه تنفسی، به‌ویژه در هنگام بازدم، از فشار اتمسفریک بیشتر می‌شود. این حالت با وقوع فیستول برونکوپلور (bronchopleural fistula) همراه است، که یک نشت هوای مداوم به فضای پلور ایجاد می‌کند که اجازه می‌دهد هوا در هنگام دم وارد شود اما مانع خروج آن در هنگام بازدم می‌شود؛ این مکانیسم مشابه یک دریچه یک‌طرفه عمل می‌کند.
با پیشرفت این وضعیت، فشار مثبت پلور باعث جابجایی مدیاستینوم (mediastinum) از ریه مبتلا به سمت ریه مقابل می‌شود، که این امر تهویه را مختل کرده و به نارسایی تنفسی منجر می‌شود. جابجایی پیشرونده مدیاستینوم با بازگشت وریدی تداخل کرده و باعث کاهش برون‌ده قلبی می‌شود و در نهایت منجر به فروپاشی قلبی‌عروقی و مرگ می‌گردد.
مکانیسم‌های تشکیل فیستول برونکوپلور عبارتند از:
- پارگی آلوئول‌ها (به دلیل باراتروما در بیمارانی که به‌طور مکانیکی تهویه می‌شوند، به‌ویژه با حجم‌های بالای دم و بازدم، تنظیمات فشار مثبت انتهای بازدمی [PEEP] بالا، و توسعه PEEP خودکار)؛ عفونت، التهاب یا بدخیمی زیرین؛ تلاش‌های احیا
- آسیب به پلور احشایی (مانند جراحی، بیوپسی، توراسنتز، قرار دادن لوله قفسه سینه، قرار دادن خط مرکزی، تروما مستقیم)
- عفونت‌های نکروزکننده (ذات‌الریه ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس، سل)
موضوع مرتبط: پنوموتوراکس (Pneumothorax)