تب لکه‌دار کوه‌های راکی (Rocky Mountain spotted fever - RMSF) یک عفونت سریع‌پیش‌رونده و اغلب کشنده است که توسط باکتری گرم منفی اجباری داخل سلولی به نام Rickettsia rickettsii ایجاد می‌شود. این بیماری شدیدترین نوع از بیماری‌های ریکتزیایی (rickettsial illnesses) در انسان است و بدون درمان، نرخ مرگ‌ومیر آن بین ۲۰ تا ۳۰ درصد است.

انتقال و توزیع جغرافیایی

این بیماری که یکی از گروه تب‌های لکه‌دار (Spotted Fever Group - SFG) از ریکتزیاها است، به‌طور انحصاری از طریق ناقلین کنه منتقل می‌شود: کنه سگ آمریکایی (Dermacentor variabilis) در شرق ایالات متحده؛ کنه چوب کوه‌های راکی (Dermacentor andersoni) در ایالت‌های کوهستانی راکی؛ کنه سگ قهوه‌ای (Rhipicephalus sanguineus) در جنوب غربی ایالات متحده؛ و کنه کاین (Amblyomma sculptum) در برزیل. انتقال مخاطی می‌تواند زمانی رخ دهد که با کنه خرد شده یا مواد دفعی کنه آلوده شود. RMSF در سراسر ایالات متحده پخش شده است، اما موارد بیشتری از آن در ایالت‌های آرکانزاس، میسوری، کارولینای شمالی، اوکلاهما، و تنسی گزارش شده است و اخیراً خوشه‌ای از موارد در آریزونا گزارش شده است. RMSF همچنین در شمال مکزیک و آمریکای مرکزی و جنوبی مشاهده می‌شود.

عوامل جدید و بروز

Rickettsia sp CA6269 یک عامل بیماری‌زای ریکتزیایی تازه شناسایی‌شده است که گزارش شده دو مورد بیماری شدید مشابه RMSF در شمال کالیفرنیا ایجاد کرده است. هر دو بیمار علائم بالینی شدیدی مشابه RMSF را تجربه کردند که شامل آسیب حاد کلیوی، نارسایی تنفسی، نکروز پوستی و قانقاریا، و انسفالیت می‌شود، و احتمالاً هر دو بیمار این عفونت‌ها را محلی و از طریق نیش کنه در طول فعالیت‌های بیرون از خانه کسب کرده‌اند.

فصل وقوع و گروه‌های در معرض خطر

بیش از ۹۰ درصد موارد در طول ماه‌های آوریل تا سپتامبر رخ می‌دهد. این بیماری در مردان و کودکان شایع‌تر است.

شیوع و نرخ مرگ‌ومیر

بروز RMSF به‌طور مداوم در حال افزایش است و به حدود ۲۰۰۰ مورد در سال تخمین زده می‌شود، اما نرخ مرگ‌ومیر در ایالات متحده در حال کاهش است که به تشخیص بهتر و درمان زودهنگام نسبت داده می‌شود.

علائم و نشانه‌های بالینی

علائم اولیه بالینی RMSF شامل تب بالا، سردرد شدید، میالژی‌ها، تهوع و استفراغ است. علائم بعدی شامل راش پوستی، فوتوفوبیا، سردرگمی، آتاکسی، تشنج، سرفه، دیسپنه، آریتمی‌ها، زردی، و درد شدید شکمی می‌باشد. راش پوستی در کودکان و جوانان بیشتر از افراد مسن‌تر رخ می‌دهد و در مراحل اولیه بیماری در جوانان بیشتر از افراد مسن‌تر دیده می‌شود. ترومبوسیتوپنی، هیپوناترمی، و سندرم دیسترس تنفسی حاد با نارسایی عضو نیز ممکن است دیده شود. یکی دیگر از عوارض RMSF رابدومیولیز است. عواقب درازمدت ممکن است شامل قطع عضو و همچنین عواقب عصبی از جمله، علاوه بر آتاکسی، اختلال در گفتار، دیسفاژی، و از دست دادن حافظه باشد.