بلاگر (Pellagra) که به معنی "پوست خشن" از زبان ایتالیایی (pelle agra) است، به دلیل کمبود نیاسین (niacin) یا پیش‌ساز نیاسین، تریپتوفان (tryptophan) ایجاد می‌شود. این بیماری همچنین به عنوان "مال دل سول" (mal del sole) شناخته می‌شود. بلاگر با مجموعه علائمی که به "۴ دال" معروف است مشخص می‌شود: درماتیت (dermatitis) (راش حساس به نور)، دمانس (dementia)، اسهال (diarrhea)، و مرگ (death). این بیماری ممکن است مزمن بوده و با دوره‌های عود و بهبودی همراه باشد.
شیوع و تأثیرات
بلاگر در سراسر جهان یافت می‌شود، اما در کشورهای در حال توسعه که فقر و سوءتغذیه شایع‌تر است، بیشتر دیده می‌شود (تا حدی به دلیل اینکه غلات اصلی با نیاسین غنی‌سازی نشده‌اند). علاوه بر پوست، سیستم عصبی و دستگاه گوارش نیز درگیر می‌شوند. بروز پوستی معمولاً به صورت توزیع نوری، متقارن و اریتماتوز (قرمز) است و ممکن است با درد یا خارش همراه باشد. علائم مختلف عصبی و گوارشی مانند سرگیجه، لرزش، بی‌خوابی، خستگی، علائم خلقی، تهوع، استفراغ و اسهال ممکن است وجود داشته و حتی قبل از بروز علائم پوستی ظاهر شوند.
علل و عوامل خطر
شایع‌ترین علل بلاگر شامل اختلال مصرف الکل، داروهای مختلف، مصرف ناکافی و سوءجذب است. عوامل خطر شامل فقر، رژیم غذایی اصلی که از نیاسین فقیر است (ذرت، ارزن هندی یا جوار)، اختلالات خوردن، ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV)، سوءمصرف الکل، داروها (ایزونیازید، پیرازینامید، کاربامازپین، کاربیدوپا، کلرامفنیکل، فنی‌توئین، فنوباربیتال)، شیمی‌درمانی (۵-فلوئورواوراسیل، ۶-مرکاپتوپورین، آزاتیوپرین)، عوارض پس از جراحی (گاسترکتومی)، سندرم کارسینوئید (که در آن تریپتوفان به جای نیاسین به سروتونین تبدیل می‌شود)، وضعیت‌های سوءجذب (مانند بیماری کرون، بیماری هارت‌نوپ)، و هیپوتیروئیدیسم است.
پیشرفت و پیامدها
علائم کمبود نیاسین یا تریپتوفان به دلیل ذخایر بافتی بزرگ، ماه‌ها طول می‌کشد تا ایجاد شوند. در صورت عدم درمان، مرگ ناشی از نارسایی چند عضوی در ۴-۵ سال رخ خواهد داد.