علل / مکانیسم آسیب شایع: استئومیلیت (Osteomyelitis) عفونت استخوان است. در بیماران کودکان، معمولاً به دلیل انتشار هماتوژن (hematogenous spread) باکتری‌ها به استخوان ایجاد می‌شود که اغلب ناحیه متافیزیال (metaphyseal) استخوان‌های بلند را درگیر می‌کند. دیگر مکانیسم‌ها شامل انتشار مجاورتی از عفونت‌های همجوار مانند سلولیت (cellulitis) یا تلقیح مستقیم پس از تروما یا جراحی هستند.
سابقه و تظاهر بالینی کلاسیک: بیماران ممکن است با تب مراجعه کنند؛ با این حال، ۴۰٪ از آنها بدون تب هستند. علائم دیگر شامل درد استخوانی بدون دلیل از خفیف تا شدید، امتناع از تحمل وزن، و کاهش دامنه حرکتی است. اگرچه این علائم ممکن است در عفونت حاد برجسته باشند، تظاهرات کمتر مشخص و غیرسمی می‌تواند نشان‌دهنده عفونت تحت حاد یا مزمن باشد.
شیوع: شیوع بر اساس منطقه متفاوت است و در کشورهای توسعه‌یافته از ۱ در ۵۰۰۰ تا ۷۷۰۰ متغیر است. در ایالات متحده، نسبت فزاینده‌ای از عفونت‌ها ناشی از استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به متی‌سیلین (MRSA) به دست آمده از جامعه مشاهده شده است. • سن – میانگین سنی ۶.۶ سال است و تقریباً ۴۰٪ موارد در کودکان پیش‌دبستانی مشاهده می‌شود. • جنسیت – نسبت مرد به زن ۱.۸۲ به ۱ است.
عوامل خطر: عوامل خطر شامل بیماری سلول داسی شکل (sickle cell disease)، دیابت شیرین (diabetes mellitus)، نقص ایمنی (immunodeficiency)، سرکوب ایمنی (immunosuppression)، کاتترهای ثابت، سوءاستفاده از داروهای تزریقی (intravenous (IV) drug abuse)، تروما، و پروتزها می‌باشد.
پاتوفیزیولوژی: گمان می‌رود که جریان خون آشفته و سیستم رتیکولوآندوتلیال (reticuloendothelial) ضعیف توسعه‌یافته ذاتی به فیزیس (physis)، محیطی بهینه برای عفونت ایجاد می‌کند. این می‌تواند به تشکیل آبسه زیرپریوستی (subperiosteal abscess) یا آرتریت سپتیک (septic arthritis) منجر شود اگر از داخل کپسول مفصلی منشاء بگیرد.
در نوزادان، عوامل بیماری‌زای غالب شامل استرپتوکوک گروه B، S. aureus، و باسیل‌های گرم منفی هستند.
حدود ۹۰٪ از موارد در نوزادان و کودکان توسط S. aureus ایجاد می‌شود، با افزایش نرخ Kingella kingae. در بیماران با بیماری سلول داسی شکل، سالمونلا (Salmonella) ممکن است استئومیلیت ایجاد کند اما هنوز کمتر از S. aureus شایع است. در مصرف‌کنندگان داروهای تزریقی و در موارد جراحات سوراخ‌شده از طریق کفش‌های ورزشی، سودوموناس (Pseudomonas) ممکن است مشکوک باشد.
سیستم درجه‌بندی / طبقه‌بندی: استئومیلیت کودکان می‌تواند بر اساس:
• سن بیمار: نوزادی، کودکی • شروع: حاد، تحت حاد، مزمن (بیش از ۱ ماه) • ارگانیسم مسبب: پیوژن (pyogenic)، گرانولوماتوز (granulomatous) • مسیر عفونت: هماتوژن، مجاورتی، مستقیم