موسینوز اریتماتوی شبکهای (Reticular erythematous mucinosis یا REM)
مقدمه: موسینوز اریتماتوی شبکهای (REM) یک بیماری نادر است که در آن رسوب تدریجی موسین درم مشاهده میشود و معمولاً در ناحیه مرکزی قفسه سینه و پشت رخ میدهد. این وضعیت گاهی به ناحیه بالای شکم، گردن و سینهها نیز گسترش مییابد. اگرچه این بیماری بیشتر در زنان در دهههای سوم و چهارم زندگی مشاهده میشود، اما در مردان و کودکان نیز گزارش شده است. هیچ قومیت یا نژاد خاصی بهطور عمده تحت تأثیر قرار نمیگیرد.
علائم و نشانهها: ضایعات به صورت پاپولها و پلاکهای اریتماتوی همگرا در خط میانی ظاهر میشوند که یک الگوی شبکهای (reticular) را تشکیل میدهند. به نظر میرسد REM یک اختلال حساسیت به نور (photosensitivity) باشد، زیرا در بسیاری از موارد سابقهای از مواجهه شدید با نور خورشید گزارش شده است. هر دو نوع اشعه ماوراء بنفش A (UVA) و ماوراء بنفش B (UVB) میتوانند ضایعات را تحریک کنند و مواجهه بیشتر با نور خورشید معمولاً وضعیت را بدتر میکند. علاوه بر این، گرما، تعریق و تابش نیز ممکن است REM را تشدید کنند. به نظر میرسد که تأثیرات هورمونی نیز در ایجاد این بیماری نقش دارند، زیرا گزارش شده است که قرصهای ضدبارداری خوراکی، قاعدگی و بارداری میتوانند آن را تحریک و تشدید کنند.
عوارض و همبودها: اگرچه REM عمدتاً به پوست محدود میشود، حدود ۲۰ درصد از موارد ممکن است دارای همبودیهای سیستمیک مانند ترومبوسیتوپنی، دیابت شیرین (diabetes mellitus)، بدخیمیها و بیماریهای تیروئید باشند. سرولوژی لوپوس تنها در درصد کمی از بیماران مثبت است.
پلاکمانند موسینوز پوستی: موسینوز پوستی به شکل پلاک به عنوان مترادف REM در نظر گرفته میشود یا به عنوان بخشی از طیف موسینوز خط میانی تلقی میشود. بهطور بالینی، این بیماری بیشتر به صورت پاپولها و پلاکهای اریتماتوی نفوذی که بر روی خط میانی پشت و قفسه سینه رخ میدهد، ظاهر میشود.