بیماری لایم با تظاهرات پوستی شامل اریتم میگرانس (erythema migrans)، آکرو درماتیتیس کرونیکا آتروفیکانس (acrodermatitis chronica atrophicans) (در اروپا) و بورلیا لنفوسیتوما (Borrelia lymphocytoma)، یک بیماری التهابی واسطه‌ای سیستم ایمنی است که ناشی از عفونت با اسپیروکت بورلیا بورگدورفری سنسو لاتو (Borrelia burgdorferi sensu lato) می‌باشد. این باکتری شامل چهار گونه مختلف است: بورلیا بورگدورفری سنسو استریکتو (Borrelia burgdorferi sensu stricto)، بورلیا گارینی (Borrelia garinii)، بورلیا افزلی (Borrelia afzelii) و کاندیداتوس بورلیا مایونی (candidatus Borrelia mayonii). بیماری معمولاً با ضایعه پوستی که به آرامی گسترش می‌یابد، یعنی اریتم میگرانس (EM)، در محل نیش کنه آغاز می‌شود (بیماری موضعی اولیه).

بیماری منتشر اولیه در عرض چند هفته به وقوع می‌پیوندد، زمانی که اسپیروکت به سیستم عصبی، قلب، مفاصل و سایر اعضای بدن منتشر می‌شود. در این زمان، بیماران ممکن است دچار ضایعات پوستی گسترده و چندگانه از EM منتشر شوند و همراه با آن ناهنجاری‌های عصبی حاد، بلوک دهلیزی-بطنی (AV) یا میوکاردیت ایجاد شود.

در ایالات متحده، بیماری لایم عمدتاً در نیو انگلند، ایالت‌های غرب میانه و سواحل غربی مشاهده می‌شود. این بیماری در بیشتر اروپا بومی است. کنه‌هایی که بیماری لایم را منتقل می‌کنند از جنس ایکسودس (Ixodes) هستند (مانند Ixodes scapularis، کنه سیاه‌پا یا کنه گوزن). موش‌ها و گوزن‌ها مخازن اصلی حیوانی هستند. انتقال این بیماری عمدتاً در ماه‌های بهار و تابستان رخ می‌دهد. افزایش خطر عفونت به شدت با مدت زمانی که در مناطق جنگلی یا روستایی سپری می‌شود مرتبط است.

بیماری لایم به ندرت در چین، ژاپن و روسیه گزارش شده است. هرچند این بیماری در کشورهای آفریقا بومی تلقی نمی‌شود، چندین مورد عفونت گزارش شده است.

به ندرت، هم‌عفونتی با Babesia microti در بزرگسالان مستند شده است.

بیماری لایم به صورت بالینی به سه مرحله تقسیم می‌شود:

بیماری موضعی اولیه بیماری منتشر اولیه بیماری دیررس

علائم سیستمیک: علائم سیستمیک در حدود نیمی از بیماران با بیماری موضعی اولیه یا منتشر اولیه دیده می‌شود. این علائم شبیه علائم آنفولانزا توصیف می‌شوند و شامل ترکیبی از خستگی، سردرد، سفتی گردن، میالژی / آرتالژی، لنفادنوپاتی یا تب هستند. با عفونت B mayonii، که در حال حاضر به نظر می‌رسد به مناطق شمال غربی ایالات متحده محدود باشد، ممکن است تهوع و استفراغ نیز رخ دهد و ضایعه پوستی گسترده‌تر باشد.

مرحله 1 - موضعی اولیه (چند روز تا چند هفته پس از نیش کنه):

• EM در محل نیش کنه در حدود 60%-90% بیماران توسعه می‌یابد.
• در اروپا، ضایعات اولیه گاهی به صورت لنفوسیتوما بورلیا ظاهر می‌شوند.
• ممکن است علائم سیستمیک وجود داشته باشد یا نباشد.
• آزمایشات سرولوژیکی منفی کاذب شایع است.

مرحله 2 - منتشر اولیه (چند هفته تا چند ماه پس از نیش کنه):

• ضایعات پوستی گسترده و چندگانه نشان‌دهنده انتشار عفونت با یا بدون علائم سیستمیک هستند.
• حدود 10%-15% بیماران علائم عصبی مانند مننژیت و نوروپاتی‌های کرانیال یا محیطی را تجربه می‌کنند. فلج عصب صورت (Bell palsy) شایع‌ترین نوروپاتی عصبی کرانیال مرتبط است. مننگورادیکولیت بورلیایی، که اغلب به عنوان سندرم بان‌ورث (Bannwarth syndrome) شناخته می‌شود، یک تظاهر نادر (به ویژه در اروپا) است که با میلورادیکولیتیس دردناک، مننژیت لنفوسیتی، و فلج اعصاب کرانیال همراه است و همچنین ضعف حرکتی، سردرد، اختلالات خواب و گاهی علائم گوارشی را شامل می‌شود.
• حدود 5% بیماران ممکن است علائم قلبی مانند بلوک AV یا میوکاردیت را تجربه کنند.
• آزمایشات سرولوژیکی معمولاً مثبت است، اما منفی‌های کاذب ممکن است همچنان رخ دهند.

مرحله 3 - دیررس (چند ماه تا چند سال): موارد درمان‌نشده می‌توانند منجر به موارد زیر شوند:

• آرتریت مزمن (معمولاً زانوها)
• انسفالوپاتی خفیف با نقص‌های شناختی جزئی
• پلی‌نوروپاتی‌های آکسونی
• آکرو درماتیتیس کرونیکوم آتروفیکانس (در اروپا)
• آزمایشات سرولوژیکی تقریباً همیشه مثبت هستند.

"بیماری لایم مزمن" یا سندرم پس از بیماری لایم: درصد کمی از بیماران تشخیص داده شده با بیماری لایم که درمان مناسب دریافت کرده‌اند، علائم غیر اختصاصی مداومی را گزارش داده‌اند که معمولاً در عرض یک سال بهبود می‌یابند. عفونت‌های پایدار در انسان‌ها علیرغم درمان به طور قابل اعتمادی اثبات نشده‌اند. با وجود مطالعات گسترده در مورد این موجودیت، بسیاری از بررسی‌های کارشناسانه نتیجه گرفته‌اند که هیچ سندرم یا مدرک قاطع و قابل بازتولید از عفونت پایدار که منجر به این علائم مبهم شود، وجود ندارد. با این حال، عفونت مجدد اولیه در افراد در مناطق بومی نشان داده شده است.

موضوع مرتبط: کراتیت لایم (Lyme keratitis)