لپتوسپیروز یک عفونت باکتریایی زئونوز (zoonotic) است که توسط هر یک از سرووار (serovar) های اسپیروکت‌ها (spirochetes) از گونه لپتوسپیرا اینتروگانس (Leptospira interrogans) ایجاد می‌شود. پراکندگی جغرافیایی این بیماری در سراسر جهان است، اما در مناطق گرمسیری بومی و در مناطق معتدل به صورت پراکنده رخ می‌دهد و در تابستان و پس از سیل‌ها (مانند پس از طوفان) شایع‌تر است. این بیماری عمدتاً توسط دوزیستان، خزندگان و برخی پستانداران (جوندگان منبع اصلی هستند) حمل می‌شود و ممکن است از طریق تماس مستقیم یا استنشاق آئروسل ادرار یا مایعات بدن آلوده به انسان منتقل شود.

علائم و نشانه‌ها

لپتوسپیروز دارای تظاهرات متنوعی است. علائم اولیه شامل شروع تب متناوب، لرز یا ریش‌ریش (لرز شدید)، میالژی (myalgia)، سردرد، درد پایین کمر و التهاب ملتحمه (conjunctivitis) یا یووئیت (uveitis) است. پرخونی ملتحمه (قرمزی ملتحمه بدون ترشح التهابی) یک علامت بالینی کلاسیک است. در دو مطالعه بزرگ، این علامت در 20%-99% از بیماران مبتلا مشاهده شد. برخی موارد ممکن است سرفه خشک، تهوع، استفراغ، اسهال، درد شکم و راش پرتیبیال اریتماتوز پاپول‌ها را نیز نشان دهند. بیماری ممکن است به بیماری شدیدتری به نام بیماری ویل (Weil disease) پیشرفت کند که شامل زردی، نارسایی کلیه و/یا کبد، مننژیت، پنومونیت همراه با هموپتیزی (hemoptysis)، دیسترس تنفسی حاد، خونریزی، شوک و مرگ می‌شود. نرخ مرگ و میر برای بیماری ویل حدود 40% و در کل بین 1%-5% است.

تشخیص و دوره کمون

تشخیص لپتوسپیروز ممکن است دشوار باشد زیرا علائم اولیه آن شبیه به بسیاری از بیماری‌های دیگر است و برخی موارد علائم کم یا هیچ‌گونه ندارند، اما تشخیص زودهنگام حیاتی است، زیرا درمان موفقیت‌آمیز باید در 4 روز اول بیماری آغاز شود.

دوره کمون لپتوسپیروز معمولاً 5-14 روز است، اگرچه می‌تواند از 2 تا 30 روز متغیر باشد. باکتری‌ها معمولاً در آب، خاک یا غذایی که با ادرار حیوانات وحشی و اهلی آلوده شده‌اند یافت می‌شوند. انتقال آن از طریق بلع، استنشاق و تماس مستقیم با سطوح مخاطی یا پوست آسیب‌دیده انجام می‌شود. عفونت می‌تواند فقط از طریق تماس مستقیم با ادرار و مایعات بدن آلوده از فردی به فرد دیگر منتقل شود.

پیشگیری

هیچ واکسنی برای لپتوسپیروز وجود ندارد.

افراد در معرض خطر

افراد در معرض خطر لپتوسپیروز شامل پرسنل نظامی، دامپزشکان، صاحبان سگ و دیگر حیوانات خانگی، کارکنان کشتارگاه و فاضلاب، کمپ‌کنندگان، شناگران، شرکت‌کنندگان در مسابقات سه‌گانه، ویدرها، قایقرانان آب سفید و کشاورزان گاو و خوک هستند.

یادداشت

در سال 2023، شهر نیویورک 24 مورد لپتوسپیروز گزارش کرد که بیشترین تعداد در یک سال است و تا آوریل 2024، 6 مورد گزارش شده است. این عفونت‌های انسانی لپتوسپیروز با تماس با محیط‌ها و موادی که با ادرار موش آلوده شده‌اند، مرتبط بوده‌اند.